功能性痛经　（方数：7）

    功能性痛经是指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，常发生在月经初潮或初潮后不久，故又称原发性痛经，多见于未婚或未孕妇女，往往在生育后痛经缓解或消失。功能性痛经每发作于月经第1、2天，常为下腹部阵发性绞痛，可放射至阴部和腰骶部，时伴恶心、呕吐或腹泻等症状。疼痛剧烈时可出现面色苍白、手足冰冷、出冷汗，甚至昏厥。亦有部分患者于经前1～2天即有下腹疼痛，经行时力口剧。患有膜性痛经者则于月经第3-4天疼痛最剧．待膜状块物排出后消失。
    本病病因目前尚未完全明了，一般考虑与下列因素有关：精神紧张，感觉过敏；身体素质差，健康情况减退；子宫颈口或子宫颈管狭窄，子宫过度倾屈，子宫内膜整块脱落，以致经血潴留，刺激子宫收缩；子宫内膜碎片和经血中前列腺素F2d含量异常增高，引起子宫肌和血管痉挛性收缩。
    本病如能收集到原发性痛经的病史，并经妇科检查及x线或B超等辅助检查排除生殖系统的器质性疾病，诊断即可成立。须注意与内生殖器与邻近器官的肿瘤、炎症引起经期发作性下腹疼痛相鉴别。
    现代医学对本病防治，首先消除患者的焦虑和恐惧，避免经期剧烈运动和过度劳累，防止受寒，加强体育锻炼，增强体质。治疗可用阿托品、复方颠茄，消炎痛等解痉和止痛药。对少数有排卵周期的顽固性痛经妇女，可采用雌激素、孕激素以抑制排卵的方法治疗，但此法不符合妇女生理，仅能短期使用。子宫颈管狭窄者，可用宫颈扩张术，使经血流畅以达治疗痛经的目的。由于功能性痛经的病因尚未明了，故对症治疗虽可解除一时疼痛，尚难根治痛经。
    本病在中医妇科临床中属“室女痛经”范畴。中医认为先天秉赋不足、冲任未充，或气血不足、冲任失荣，或肝肾不足、精血亏少，均可致胞宫失于濡养温熙；肾气不足，虚寒内生或经期前后胃寒饮冷，致使经血凝涩；情志不调，肝气郁滞，气机失畅，以致经血瘀阻，这些都是室女痛经常见的病因病机。可用益气补血、育肾养肝、温宫散寒、疏肝理气、行血化瘀等法治疗。而湿热阻滞，感受邪毒，症积内聚等多由房室不洁、产育等引起，是已婚已产妇女继发痛经的常见原因，一般不属“室女痛经”之列。（冯杜熊）