慢性腰痛　（方数：4）

    没有明显外伤史的腰部慢性软组织损伤，统称为腰部劳损，又称慢性腰痛。其病程较长，时轻时重，反复发作，为伤骨科临床之常见病和多发病。
    慢性腰痛病的类型很多，大致有韧带劳损、筋膜劳损、腰肌劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征等等。其病因，外因有：(1)外邪。常见者为风寒湿邪侵袭，留滞肌肉筋脉，引起筋脉拘挛，经络阻闭，气血运行障碍而致病。(2)过劳。肌肉长时间收缩，可受其代谢产物乳酸堆积的刺激，而发生肌痉挛。如局部组织经常处于痉挛状态，则组织易变性，而形成劳损，以长期弯腰劳动者常见。(3)受损。轻微损伤，容易恢复。如反复多次，组织变性、水肿，使病灶反复增多，久后肌力下降，组织粘连，亦是导致劳损的常见原因。
    内因有：(1)畸形。先天畸形，因筋位不合，正常功能受影响，常诱发劳损，多为代偿引起。如腰椎骶化、骶椎腰化及腰椎滑脱等引起的腰痛。(2)解剖特点。腰部肌肉韧带多起于横突上，而第三腰椎横突长，又位于腰椎中心，是运动范围最大的部位，故甚易造成损伤。(3)体虚。包括体弱和退行性变。腰部肌肉韧带退行性变后，及体弱素少锻炼，腰部肌肉韧带比较薄弱者，必不任劳，即非过劳、久劳，亦易引起损伤，造成慢性腰痛。
    祖国医学对慢性腰痛早有认识。《内经》说“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《诸病源侯论》曰：“肾主于脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。”“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛。”故慢性腰痛一症与肾虚及风寒湿邪侵袭、气血瘀阻经络之关系最为密切。
    慢性腰痛的主要临床表现有腰部疼痛，或软弱无力，或牵制酸胀不适，时轻时重，一般劳累后加重，休息后减轻。病情往往与天气有关，常在阴雨寒冷季节加重。患者腰部活动可无明显限制，或影响不大，病变部位常触及多处有压痛点，并可见肌肉痉挛拘急等。(施杞)