痛风　（方数：2）

    痛风是因嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床表现为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎，可反复发作，并有痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸形，以及肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成。本病病程漫长，后期常并发肾功能衰竭、动脉硬化、冠心病、脑血管意外等。
    辅助检查血规及血沉，在急性关节炎发作期，白细胞可增多，血沉增速；病程较长病人的尿常规，可有蛋白尿、血尿及脓尿，偶见有管型尿。血尿酸测定，急性发作期一般超过mg／100ml才有诊断价值，有时也可正常。尤其在使用排尿酸的药物如水杨酸钠、强的松等肾上腺皮质糖类激素时，尿酸未必增高，缓解期可正常。也可增高。
    X线检查，早期X线表现关节周围局部软组织肿胀。当病变逐渐进展至多关节性病风性关节炎期时，其手、足、小关节的关节面可以出现直径为数毫米至2厘米、边缘锐利、分界清晰的囊状穿凿状或虫蚀状骨质缺损，骨质缺损区周围骨质结构和密度一般无改变。至慢性痛风性关节炎期，由于有大量尿酸盐沉淀于骨端，软骨被破坏，软骨下关节骨皮质中出现囊性病变，可变成边缘锐利的圆形、半圆形或分叶状骨质缺损区，甚至可出现蜂窝状改变。有时围绕痛风结节的软组织，可有结节状肿胀，且可变性和钙化，而呈密度不匀的致密阴影。关节被破坏后，最终可产生退行性骨关节病，出现关节脱位或关节强直。
    本病中医称为“痰火毒”，因其发作时局部有红、肿、热、痛而故名。其寒邪是病因，病位在经脉，毒邪入犯与寒邪相结化热，蕴热成痰，故而致血运失常，聚于肌肤腠理而成毒，猝然红、肿、热、痛而发病。元·朱丹溪在《格致余论》云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地......寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”因其走注关节，痛势甚剧，故又名“白虎历节”。治法初起多宜疏散寒湿、开发腠理，但久痛入血，化热伤阴，又当养血活血，清泄而不伤阴津。(施杞)