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如何治咳嗽
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作者:佚名 文章来源:本站原创
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咳嗽作为一种重要的呼吸系统防御机制,能清除咽部和整个呼吸道的粘性分泌物,吸入有害物和异物,因此,从生理角度讲咳嗽是一种保护作用。但当咳嗽变得频繁和剧烈,尤其是慢性和反复的咳嗽,则严重影响人们的生活,这时候就成为一种症状。 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一,据统计,在美国咳嗽为门诊就诊患者的第二位,每年的治疗费用超过12亿美元。咳嗽可分为急性和慢性两种,随着人民健康意识和知识水平的提高,一般的急性咳嗽多能自行治疗,临床诊治过程中我们接触的多为慢性咳嗽患者,往往占就诊患者的2/3。 所谓的慢性咳嗽通常指: 1、咳嗽至少3周以上; 2、咳嗽是目前惟一的症状; 3、不伴咯血; 4、否认与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病; 5、近期X检查难以确诊。该类疾病病不明,症状不典型,需排除因素较多,检查手段复杂,费时和花费大而影响诊治。 引发慢性咳嗽最常见的疾病包括:1、咳嗽变异性哮喘;2、鼻后滴漏综合征;3、胃食管返流必性疾病等。 中医对咳嗽的认识由来已久,一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。咳嗽为肺脏疾患,多由肺失正常的宣发肃降等生理功能而引起,但原因又非单独在肺脏,即“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 外感咳嗽因新发、病程短而易治,相当于急性咳嗽;内伤咳嗽则病程较长,反复发作并有其他脏器的损伤,慢性咳嗽的中医防治可参照中医内伤咳嗽进行治疗。临床诊治过程中我们发现,慢性咳嗽不外痰热郁结和阴亏热结两种,多由于外感之初失于表散,入里化热,痰热结于咽、喉或气管(气道),影响肺气的宣降,从而引发咳嗽;或素体阴亏,外感之后邪气直接搏于气道,形成阴亏热结,引发咳嗽。此类咳嗽多表现为干咳、咽痒,喉中似有物堵,胸部干灼或烧疼及遇刺激性气味加重等特点,治疗上多以清散为主,清化痰热,散结利咽,配合止咳,阴亏者佐以养阴润肺,每能收到良好的疗效,成药当中养阴清肺丸可配合应用,该药养阴润肺,清热利咽,对阴亏热结者频为适宜。对于市售中成药的使用,因该类药物易习服用方便,但要严格掌握适应症,了解自身患病的特点,才能起到良好的治疗作用。同时必须引起注意的是引发咳嗽的原因很多,尤其涉及到一些严重的疾患,如肺的肿瘤、严重的感染和新近越来越引起重视的肺间质性疾病等,我们必须引起充分的重视,做到诊断明确,有的放矢,才能收到良好的治疗效果。 注意:引用处方时必须按中医辩证论治; 同时必须遵照当地医师的意见为准!!! 例1:反复干咳少痰13年。 张×× 女 20岁 湖南衡阳人。反复干咳少痰13年。13年前一次重感后,出现咳嗽痰少,口干咽干,有时咳嗽几十次,成咳嗽十几次,很少痰,夜间出汗,易感冒,。多方治疗未见效果。做过OT试验,排除结核病,X光检查心胸肺未见异常,睡眠一般,大便干燥,小便黄少。检查:咽充血,咽后壁淋巴滤泡点状增生。诊断:干咳少痰 异型哮喘(可凝?),轻度慢性咽炎。治疗原则,扶正祛邪,滋阴止咳,养阴补肺。 2001年治疗:正气中药方2疗程配合滋阴止咳清热中药方如百合瓜萎等6剂;补肺(滋阴)止咳中药方如百合,沙参,麦冬,桔梗等6剂。滋阴降火中成药。治疗50天,口干咽干缓解,咳嗽濒率减少,症状减轻,一般一天咳几次到十几次总体化前好转。按上述治疗方案服药两个月彻底治好。 例2:过敏性咳嗽1年,过敏性鼻炎5年伴鼻息肉、咽炎,气管炎。 周××男33岁,湖北人。打喷嚏鼻塞5年,咳嗽白痰1年。患者表现为严重咳嗽,有时咳嗽几百次,造成胸痛,影响工作,睡眠,有时轻度头痛,鼻痛、口干,咽干,胸闷,胸中痒,咽痒严重,食欲一般,大便干燥。检查:双鼻粘膜暗红,左侧鼻息肉,1×0.5cm,鼻粘膜充血肥厚,淋巴滤泡增生,咽充血。诊断为:过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,过敏性咽炎,鼻息肉,气管炎(咳嗽严重)。(评注:患者严重咳嗽,过敏性咳嗽,又有过敏性鼻炎,其实这种咳嗽是哮喘一种,叫异型哮喘)。 2006年2月治疗:用正气中药两疗程和清热化痰止咳中药方,清热排毒中药方,滋阴润燥中药方8剂,间断交替服用,配合补肾阴滋阴降火中成药各4瓶(8-10天各服1瓶)。治疗10天打喷嚏咳嗽缓解。3月底由于天气变冷又一次感冒,出现严重咳嗽,痰粘到咽喉部咳不出来,表明患者自身免疫力差,所以天气变冷就感冒。建议连服3剂清热止咳中药方和滋阴补肺中药2剂,咳嗽缓解。治疗50天下来,患者病情好转,咳嗽缓解,打喷嚏减少鼻塞缓解,口干咽干缓解,自觉体质好。再服用三疗程正气中药和辅助清热滋阴化痰止咳中药方,加强补肾,补中益气中成药,患者病情基本治好,身体好了,很少感冒,述症状消失,鼻息肉缩小了。建议再服两疗程巩固治疗,进一步治疗鼻息肉,加服活血化瘀中药方8剂,治好上述所有病症。 例3:慢性咽炎,过敏性咳嗽(异型哮喘) 胡××,男 ,18岁,广西南宁人。2006年1月就诊,患慢性咽炎,咳嗽严重,体质差,易感冒14年。3岁起易反复感冒咳嗽,经常打吊针,服用抗生素,6岁去医院看病,咽后壁淋巴滤泡增生,常年咳嗽,咽干、干呕、咽痒、眼睛痒、反复口腔溃疡。从1998年起经常咳嗽,干咳少痰,几乎没有停止过,咽喉干咯声不断,现在抵抗力也差,易感冒、精神不振,食欲正常,有失眠,大小便正常,诊断为慢性咽炎,过敏性咳嗽(异型哮喘)。治疗:用正气中药30天,配合清热排毒中药方3剂,滋阴止咳化痰中药方4剂,清肺利咽中药方2剂和滋阴降火补肾中成药。 2006年2月,病情好转,咳嗽减轻,咽干咽痒缓解,干咯声减少,虽然吃一点热气食物咳嗽加重,几天又很快好转,咽后壁淋巴滤泡减少。精神状态身体自觉好转,病情总体显著好转,要求再服用四疗程,正气中药和清热滋阴止咳中药方及养阴润肺补肾中成药治好 例4:体质虚弱反复感冒急性鼻炎,过敏性鼻炎、慢性咽炎、急慢性扁桃体炎反复发作 李××,女,10岁,广州人。1998年患过敏性鼻炎,反复感冒,慢性咽炎,扁桃体炎6年。表现为反复感冒,8-15天左感冒一次,感冒一发作,扁桃体炎发作,咽痛、咳嗽、咳痰、有时咳嗽严重,伴发热、头痛、打喷嚏洗鼻涕常年发作,有白天和夜间出汗,口干咽干、咽痛、鼻腔痒、眼睛痒、鼻塞、呼吸困难感觉,低热感觉,精神不振,食欲一般,小便大便正常。检查:双鼻粘膜苍白肿胀,咽部弥漫性充血,咽侧索充血,悬雍垂充血,咽后壁淋巴滤泡呈片状增生,扁桃体肿大三度,充血、有白色脓点,下颌淋巴结肿大 诊断:1、体质虚弱,反复感冒,2、过敏性鼻炎,慢性咽炎,急慢性扁桃体炎反复发作。 治疗:第一次1998年,先用清热排毒中药方和滋阴清热中方各两剂,治疗缓解病情。接着用正气中药方(30天)配合清热排毒,滋阴化痰止咳中药方和滋阴降火,补阴中成药,间断服用。 第二次来就诊:1999年3月初,感冒减少,发作时轻了,打喷嚏、流水样鼻涕减少,白天和夜间出汗好转,咳嗽减轻,精神正常,食饮正常。检查双鼻粘膜苍白,咽充血,咽后壁淋巴滤现增生,扁桃体肿大三度充血,脓点消失,病情初步得到控制。治疗:按第一疗程方案再服3疗程正气中药方,配合清热排毒,滋阴降火,补阴中药治疗,3个月后,患者体质好,很少感冒急性鼻炎,慢性咽炎和扁桃体炎治好,至今几年没有复发。 例 5:周先生 男,56岁,香港青衣青泰苑通泰国,哮喘病10年。7年前,每年哮喘发作3次,近3年几乎天天发作,咳白粘痰、出汗多、失眠心烦、夜尿多、伴口干咽干、咽充血、淋巴滤泡增生等慢性咽喉炎、天天服西药,哮喘仍然天天发作、痛苦万分。经友人介绍来广州找石小江专家,采用正气中药方治疗一疗程(20天),加服如:知柏地黄丸、六味地黄丸,及清热化痰、养阴润燥、补肾阴中药、咽喉炎显著好转,哮喘得到控制,每周发作一次,痛苦减轻。再加服正气中药,六味地黄丸,及中药两疗程,哮喘发作显著减少,每月发作一次,进一步巩固疗效再服四疗程,治愈。所有不良的症状消失,精神体质比过去好多了。 例 6:最新成功控制过敏性鼻炎顽固性哮喘伴鼻窦炎例子 袁女士,北京人,女,45岁,广州市某实业有限公司付总经理,打喷嚏,水样鼻涕或流脓鼻涕,咳嗽,哮喘三年。间歇性鼻塞,咳嗽哮喘天天发作,晚上咳嗽哮喘加重,深夜2时到明晨6时,几乎不能入睡,在咳嗽哮喘状态度过。去过大小医院中西药治疗,收效不好。用沙丁胺醇气雾剂缓解和控制病情,白天几乎15到25分钟喷雾吸入一次,晚上用量更大,已经是药物治疗量就是药物中毒量了。患者自已体会病情加重很快速;表现为干咳,剌激性咳嗽,有时有痰,头痛头昏,口干咽干,呼吸困难,鼻干燥,痒,不适,打喷嚏有时一小时上百个,天气变化时发作加重。由于进食补药左上下双磨牙发炎(已在某医院打吊针七天,用抗菌素,末见效)牙艮严重肿痛。磺胺药过敏,易感冒,月经停了,人体偏叟,食欲正常,大小便正常。 检查:鼻粘膜肥厚苍白,左右上颌窦有压痛,咽充血,淋巴滤泡增生。 X光片示:左右上颌窦慢性鼻窦炎 诊断: 1:过敏性鼻炎重度哮喘 2:慢性鼻窦炎 3:慢性咽炎 4:急性牙艮炎 治疗:2004年4月用正气中药方一疗程,加清热排毒中药方6剂 清热化痰止咳中药方3剂,同时加知柏地黄丸2瓶和六味地黄丸2瓶。3天急性牙艮炎治好。20天来就诊,咳嗽缓和,打喷嚏减少,哮喘有缓解,表现为白天用沙丁胺醇次数减少,但晚上同前末减少,口干咽干严重。患者看到了希望。 第二次5月治疗中加重滋阴化痰中药方和清热排毒中药方16剂,正气中药方二疗程和知柏地黄丸4瓶和六味地黄丸4瓶,由于当时是5月份天气变化频繁,是哮喘过敏性鼻炎最高发季节. 第三次6月10日患者来就诊,哮喘发作白天几乎很少了,偶然有感觉用一下沙丁胺醇就过去了,没有呼吸困难,晚上很少发作,只有早上6时发作短暂10分钟左右,呼吸困难很轻。打喷嚏很少,咳嗽好了,不流脓鼻涕,面色比以前好,晚上睡眠正常,患者很高兴,止时病情基本控制,治疗:正气中药方一疗程,清热滋阴中药方剂3 剂,清热排毒中药方剂6剂,同时加服知柏地黄丸2瓶,六味地黄丸2瓶,葡萄糖酸锌片10mg /片的100片,一日三次,一次一片,加强免疫力作用。此患者再服5到7疗程巩固疗效。 例7:反复感冒慢性咽炎扁桃体炎、过敏性鼻炎哮喘 王××,男,8岁,深圳人。1997年来就诊,反复感冒咳嗽,弱不经风,打喷嚏,流水样鼻涕6年。冬春加重,近3年冬天哮喘发作,扁桃体炎,经常咽痛,10天半月又上医院打抗生素和吃药,口干咽干,白天和夜间出汗。检查:面色苍白,气血不好,双鼻粘膜苍白,咽充血,淋巴滤泡增生,扁桃体肿大三度充血。诊断:1、反复感冒慢性咽炎,扁桃体炎,2、过敏性鼻炎,伴哮喘。治疗:1997年6月,用正气中药方和清热排毒中药,滋阴润燥,补阴中药治疗30天。感冒少了,白天和夜间出汗好转,身体好转,打喷嚏流鼻涕减轻,病情总体见效果。再服用三疗程正气中药,清热排毒中药,补肾健脾中药,患者过敏性鼻炎,哮喘,慢性咽炎扁桃体炎治好,身体很好,很少感冒,至今未复发。 如何治久咳嗽 最好还是中医辩证治疗!要不先试试用全瓜蒌1个,冰糖(没有糖尿病者使用)30克,水750ml。将全瓜蒌刨开,与冰糖、水一起煮透,分早中晚服用!!此为成人1天量。连服2--3天可获奇效!!平时少吃辣椒、羊肉等辛辣刺激食品、油炸食品等!!
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