伤寒与温病问题
问：黄煌老师，“温病”一类的书该如何选读？对于流清鼻涕是感受风寒的中医说法，我真是无法同意。因为我用散风寒的药物治疗是屡治屡败，后选择小柴胡加连翘却能收到效果，看到尿黄、短少的时候，加栀子、石膏，结果清鼻涕不了了之。另外，我看到气候异常的时候，也是温毒活跃的时期,但为什么在张仲景时代是伤寒流行呢？是气候的问题，还是人民体质的问题？
以上是一位网友所提出的问题。答复如下：
1、所谓感受风寒，不可理解为气候降温就会感受风寒，我认为凡是不适应外界环境变化而出现的机体异常反应，就可以认为是感受风寒，凡出现寒证，那是阴寒体质；出现热证，那是阳热体质；也就是说初始的环境变化的因素结合体质因素将发生化寒化热的变化。气温等外界变化的因素是次要的，而体质是首要的。
2、流清涕是否为寒？有寒也有热。关键看发热与否，咽喉充血与否，汗出与否，烦躁与否。如果咽红、烦热、多汗而鼻流清涕者，那当然应属热，小柴胡汤加连翘、石膏、山栀等均是对证之方。
3、张仲景当年的伤寒究竟是现在所说的何种疾病？需要考证。有人说就是流行性感冒，就如今天的禽流感差不多。
4、伤寒温病都是发热性疾病，古代称伤寒，清代以后称温病或时病。所以，伤寒论方也可以治疗温病。
5、温病家的书要读，这对理解伤寒论有好处，对扩大经方的应用范围有好处。但读温病书，应该有伤寒论的基础。 |
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