▲在县级中医院，大多数中医是开个中药方，又另开一个西药方

　　▲一个好中医，主要依靠望闻问切来诊断，收入远远低于同等水平的西医

　　▲如果还是一味强调纯、传统，将会被远远地甩在后面

　　我出生于一个中医世家，从事中医临床工作40多个春秋，受我的父亲蒲辅周的影响，对中医有着极为深厚的感情。目前中医面临的问题使我忧心忡忡，后继乏人乏术的形势实在不容乐观。

　　我的家乡梓潼县，号称“中医之乡”，但是在县以下，现在几乎找不到纯操中医业务的了，医生治病多用西药，兼用一点中药，这些人对中医理论和西医理论都不甚了了。在县级中医院，能以中医理论指导临床者也是凤毛麟角，大多数是开个中药方又另开一个西药方。比如对一个感冒发烧病人，中药方开个麻杏石甘汤或银翘散加减之类，另外开个青霉素或其他抗生素类药或注射或输液。为什么这么做？一是对中医学术不自信，运用中医手段治病没有把握，为了保险，二是为了增加收入——中药处方最多不过几十元钱，难以维持生计。

　　一位县人民医院院长曾对我说：“我们西医比你们中医强，我们不要什么政策扶持，而你们中医要靠政策来扶持。”的确，中医政策是党和政府对中医的关怀，但中医为什么仍每况愈下？这里面有多种因素。

　　近几年，接触北京的青年中医，看到基层的中医状况，感到中医的路越走越窄，中医力量在萎缩，真正技术过硬、能挑重担的中医越来越少。

　　问题的症结在哪里

　　这些年来，政府为振兴中医也做了不少工作，可是为什么会有如此结果呢？原因是多方面的。那么，导致中医队伍离心、萎缩的根本原因到底是什么？一个简单答案是：搞中医挣不到钱。

　　在市场经济社会，没有钱什么事情都办不成。我记得2003年健康报曾登过一篇名为《土鸡蛋为何卖不出好价钱？》的文章。这篇文章引起了广大中医人员的强烈共鸣，抓住了要害。可是，后面就没有下文了。目前的情况是药贵、医贱，西医靠设备、靠新技术和药品的不断更新，虽然医疗收费偏低，但化验费、检查费和西药的价格高，可以堤内损失堤外补。中医则不一样，中医一直定位于简便验廉，很多流传下来的成药疗效可靠，配方固定，且价格常年稳定。而一个好中医并不需要很多额外的检查，主要依靠望、闻、问、切来诊断。在市场经济的条件下，不能大量为科室、为医院创造效益，造成中医科室的萎缩。从事传统中医的人员收入远低于同等水平西医，也远低于中西医结合的医生。开中药处方是既费力又不讨好，于是很多人转头多开些成药和检查以提高收入。

　　有些人把中医今天的困难局面归结为中医教育的失败，我个人认为中医教育的问题相当严重，但根本的原因却不在教育。由于教育是为社会需求服务，按市场经济的规律就是“以销定产”，而不是“以产定销”，经济是基础，在现行政策下，中医不能创造很多的经济效益，在这里经济杠杆就起到无形的调节作用，由于市场——医院对中医人才的需求已经转向更多的需求中西医结合——实质上是西医为主，因此决定了教育的方向转为以西医为主。对于现代人，中医理论难以理解，学好中医不比学好西医省力，而且学成后难以见到经济效益，造成学习中医的学生转而重视学习西医基础，从而变成一个开中药的西医，造成中医从业人员素质的下降以致流失。