卫生部对全国400余家医院所做的调查表明，目前医疗机构病房护士与床位之比平均为0.33∶1，最低的仅为0.26∶1，尚未达到卫生部1978年提出的0.4∶1的相关要求。

　　3月9日，中华护理学会召开2006年护理管理工作会议，来自北京地区的150多家医院的护理部主任就目前护理工作的难点问题进行了讨论。其中，病房护士与床位比失衡的问题引起了广泛关注。

　　临床护理人员严重缺编

　　卫生部医政司护理处处长郭燕红表示，目前医疗机构临床护士配备不足，造成了护士工作强度和工作压力过大，成为影响护士队伍可持续发展的首要因素。根据卫生部统计中心的统计数据，1952年我国医护比例为1∶2.28，2001年下降到1∶1.09，2003年为1∶0.68。据卫生部对全国400多所医院的调查，医疗机构病房护士与床位比平均为0.33∶1，最低的仅为0.26∶1，尚未达到卫生部1978年的要求，即病房护士与床位的比例为0.4∶1。95％以上的医院住院病人的生活护理工作依靠家属或者护工承担。郭燕红忧心地说，从1978年到现在，快30年过去了，医学技术突飞猛进，人民群众的健康需求大幅提高，而实际工作中，护士床位比不仅没有提高，反而在下滑，护理人员队伍的建设没有得到足够的重视。

　　北京市公安医院护理部主任认为，实习护士需要至少一年半的时间才能取得执业资格证，如果实习护士不算编制的话，护士床位比会更低。北京妇产医院30个床位由12名护士负责护理工作，其中就包括1～2名实习护士，病人自配的护工则达到15名。该院护理部王主任说，妇产医院要求母婴同室，婴儿不算床位，而实际上对婴儿的照料工作更为繁重。在这种情况下，即使医院实现了护士床位比0.4∶1，护士还是得“连轴转”。她建议护士和床位的比例至少应该达到0.6∶1才比较符合实际。

　　护士肩负着及早发现病人异常、及时抢救危重病人的重任，如果人力不够，工作强度过大，稍一疏忽就会发生事故。在2005年医院管理年督查中发现，一家医院CCU病房有3例心衰病人是在早晨自己起床去卫生间时猝死的。通过调查证实，该院CCU病房的护士人数的配备竟与普通病房一样。而假如护士数量充足，他们就会有时间照顾术后病人的起居生活，悲剧很可能就不会发生。

　　有数据表明，病人死亡率与护士所照顾的人数有一定关系，若一名护士照顾病人数为4～6人，病人死亡率大约14％，在此基础上，一个护士每多照顾一个病人，病人死亡率就升高7％。

　　“多雇护士多赔钱”观念阻碍护理发展

　　护士配备越来越偏离临床护理工作的需要，究其缘由，郭燕红说，如果说改革开放前缺护士是因护校的培养能力有限，那么，现在的情况就是“钱闹的”。由于目前护理工作收费低，医院管理层出现了“多雇护士多赔钱”的观念，有的医院还算过，引进一个护士“赔”几千元，这一观念严重阻碍了护士队伍的发展。

　　一位护理部主任也倒出了她的苦水：“我们医院的现状就是卖技术、送服务，而服务主要由护理工作来体现。护理不创收，医院怎么会重视？”来自渤海石油医院的护理部主任说，一般肌肉注射只收0.5元的操作费，连棉签和消毒液的成本都收不回来；一级护理24小时只收费9元。而实际上，很多护理服务都是不收费或者收费极低，护士提供的服务没有换来直接的经济收入。在这种情况下，医院却按照创收与否分配奖金，护士自然很难分到一杯羹。

　　临床护士队伍缺编、流失，也有医院人力资源管理不合理的因素。郭燕红认为，医院没有按照岗位技术含量和护士辛劳程度划分收入等级，在分配政策、晋升政策和激励机制上没有向特殊科室倾斜。越来越多的病房护士开始四处找门路以求调入工作相对轻闲的部门。

　　“双轨制”导致同工不同酬

　　在“护理工作不挣钱，多雇护士多赔钱”的观念驱动下，有的医院为降低人力成本，开始以临时工的方式和待遇聘用护士，大量聘任制护士进入临床，编内编外同工不同酬，这就是护士人事制度管理上的“双轨制”，由此引发的侵害护士权益的事件屡有发生。据卫生部调查，广东省12万名护士中，有4万护士为聘任制护士。广西一些医院，每月花800元雇用一个护士，还要扣除近200元的保险金；在山西，一个护士的月薪甚至低到150元，不如当地一个保姆的收入；广西一位聘用护士曾告诉郭燕红，她低薪来医院工作仅仅是为了学些技术，有了一定的经验，她肯定会离开。

　　据悉，即将出台的《护士管理条例》将以立法的形式对护士的基本权益给予保障，例如，如果某个医院的护士与床位比达不到《条例》规定，就没有资格开办医院。会上，郭燕红呼吁，除立法强制保障护士的相关权益外，各医院的护理部主任也应该“勇敢地站出来”，从护理队伍的稳定和发展的角度，从医学事业的整体发展的高度，大声为我们130余万护士鼓与呼。

　　链接

　　2001～2002年《西太平洋地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》显示：

　　1998年世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。WHO建议护理人员数量标准应为每千人口两名护士。而我国2001年的统计结果为平均0.99护士/千人口，全世界排名倒数第三。