有位中年妇女得了荨麻疹，她来看中医，医生给她开了中药“玉屏风颗粒”。病人读完药品说明书，从头到尾也没找到能治疗荨麻疹的字样，于是她认为医生开的药不能治她的病，坚决要求退药。类似这样的事情，在中医医院里经常发生。
表里虚实不同中医看病先“辨证”
这是为什么？要说清楚这个问题，先要了解中医是怎么看病的。中医看病，经常是望、闻、问、切，又是“号脉”又是看舌苔等等，这是在了解病人的各种症状和体征，然后中医大夫才能根据病人的各种症状、体征进而分析出疾病的性质和病因，比如属虚属实、属寒属热，病位是在表还是在里、是在上还是在下等等。中医把分析出的疾病性质和病因、病位，称为疾病的“证候”；把归纳疾病证候的过程称为“辨证”——辨别证候。中医在“辨证”时明确了疾病的性质和病因、病位，按照虚者补之、实者泻之、寒者热之、热者寒之，在表者散之、入里者清之等原则，确定治疗方案。
世间疾病千变万化，人的体质也是千差万别，同一种病、在不同的时期、不同的病人身上，会表现出不同的症状特点；相反，不同的疾病，不同的时期、不同的病人身上，有时又可能出现相同或相似的症状，这给诊断、治疗带来很大困难，以至于人们很难对许多疾病有透彻的认识。中医概括疾病证候的方法，可以使医生快速、准确地把握各种疾病的本质，使治疗走向正确的方向。
中医“对症下药”不单对病名既然中医是遵循辨证的结论来确定治疗方案，那么中药就不是针对某一个具体疾病，而是针对某一特定的证候来组方的。所以在中药说明书里，功用、主治介绍的主要都是疾病的证候特点，而没有疾病的病名。就拿“玉屏风颗粒”来说，它的功用是益气固表、散风止痒。凡属卫气不充，腠理不密导致的疾病，不论是表虚受风引起的荨麻疹，还是腠理不固导致的自汗、多汗，许多疾病都可适用，这叫作“异病同治”。相反，同样是荨麻疹，如果不属卫气不充，腠理不密，这种中药就不适用，中医把同一种病，但由于证候不同而采取不同方法治疗的情况称为“同病异治”。
由于普通患者不了解中医的辨证和疾病的证候特点，只知道根据病名对照药品的说明书来选择用药，难免产生误解。倒是有些人患了感冒、咳嗽等，不去看中医，自己照说明书选购中药来吃，这种习惯实在需要改改了。因为根据中医“同病异治”的道理，感冒还分风寒、风热、暑湿，咳嗽也有风寒、风热、风燥之差异。选择中药不可“按病索药”，应该按照中医治病的方法“对症下药”。 |
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