設計思路
《黃帝內經》提出稟賦不足,五臟虛弱;精神刺激,情志失調;過食肥甘,形體肥胖與消渴病(糖尿病)的發生有著密切的關係。
消渴病早期,基本病機為陰津虧耗,燥熱偏盛。病變部位主要在肺、脾(胃)、腎三臟。延誤治療可以進展到氣陰兩傷,脈絡瘀阻。若病程日久,陰損及陽,或因治療失當,過用苦寒傷陽之品,終致陰陽俱虛。
中醫文獻常把消渴病分為上、中、下三消論治:
上消:以肺燥為主,肺熱津傷證以為煩渴多飲、口乾舌燥較突出。
中消:以胃熱為主,胃熱熾盛證及氣陰虧虛證以多食易饑,形體消瘦,大便乾結、口渴、精神不振症狀較為突出。
下消:以腎虛為主,腎陰虧虛證以尿頻量多,尿如脂膏多尿症狀較為突出。
《醫學心悟.三消》篇說:「治上消者宜潤其肺,兼清其胃」、「治中消者宜清其胃,兼滋其腎」、「治下消者宜滋其腎,兼補其肺」。
本病的基本病機是陰虛為本,燥熱為標,故清熱潤燥、養陰生津為本病的基本治療方法。並合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補腎陰、溫補腎陽等治法。
臨床上,上中下三消之證並不是截然分開,為了同時兼顧處理上中下三消之證,在設計本品時所選擇的十味藥材其實是以下三條方劑之結合方:
1)《百代醫宗》之玉泉散(葛根,天花粉,麥冬,生地,五味子,甘草,糯米)去甘草和糯米,以防止甘草和糯米提升血糖。而且改用熟地黃,以增加滋陰益精之效。
2)《衷中參西錄》之玉液湯(山藥、黃芪、知母、生雞內金、葛根、五味子、天花粉)去生雞內金,而改用茯苓。因為茯苓不僅可以健脾補中,藥理研究表明茯苓有降低血糖作用。
3)《景岳全書》之玉女煎(石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝)去石膏。
以上十味藥材再配上性味甘涼之蛋白,共奏益氣滋陰,清熱生津,固腎止渴之效。現代藥理研究表明山藥、知母、葛根、麥冬、熟地黃和茯苓在動物實驗中有降血糖作用,而黃芪調節血糖作用。因此,在中醫藥理論下和藥理研究下皆支持本品對輔助降低血糖或穩定血糖有一定幫助。而且蒸蛋白營養豐富又不含膽固醇,比較適合中老年人士。
方歌
山藥黃芪同為君,益氣滋陰生津液,
知母花粉熟地黃,滋陰潤燥清虛熱,
葛根麥冬同生津,茯苓健脾化水濕,
斂肺滋腎五味子,牛膝導瘀補肝腎,
蛋白甘涼營養足,三焦不消任我行,
本品同合三玉方,玉泉十味蒸蛋白。
組成
山藥 30克
黃芪 15克
知母 12克
五味子 9克
天花粉 9克
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