圖：夏日解表要藥：新加香薷飲
上呼吸道感染是病毒感染於人體，局限於鼻腔及咽喉時的疾病。引起「上感」的病毒有160多種，15%-20%患者由細菌混合感染，是一種常見的傳染病。主要包括普通感冒和流行性感冒。西醫治療感冒主要是一般對症治療及某些抗病毒藥物，合併細菌感染時使用抗菌素。中醫治療感冒時除辨明寒熱、虛實外，還要根據時令和不同年齡及體質特點等，詳細辨明是否有挾濕、挾燥、挾暑以及挾痰、挾食等兼證。其中，夏日之感冒或某些時行感冒抑或乘涼飲冷，多屬暑濕型或胃腸型感冒。謹將其證治方藥作一簡介：
主症：發熱、或伴惡寒，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，噁心嘔吐，胸悶身倦，腹痛腹瀉，或渴或不渴，舌質紅或不紅，苔白膩或微膩，脈浮數或濡數。
治法：清暑祛濕解表
方藥：新加香薷飲──香薷二錢
銀花三錢
鮮扁豆花三錢
厚朴二錢
連翹二錢
方解：新加香薷飲是吳鞠通《溫病條辨》的名方，由《局方》香薷散化裁而成。方中香薷性辛溫而氣芳香，發汗解表，祛暑化濕，以除寒熱，是夏月解表之要藥，本方以香薷為君藥，配以鮮扁豆花、銀花、連翹之辛涼芳香，取其清透上焦氣分之暑熱，以除熱解渴。扁豆花配香薷益增解暑之相須作用，正如吳唐所說：「凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液……，夏月所生之物皆能解暑，以扁豆花為最。」「濕為陰邪，非溫不解」，故又佐以辛溫之厚朴，合香薷以化濕除滿而解胸悶，去膩苔。吳鞠通稱此為「辛溫復辛涼法」。藥僅五味，卻含散寒、化濕、清暑於一方。妙哉！妙哉！
病例舉隅
葉××，女，63歲，2001年12月28日初診。
主訴：發熱惡寒伴腹瀉2天
病史：聖誕節期間乘船海遊，曾食火鍋自助餐，有食三文魚及生蠔，並到甲板上吹風觀景，昨天上午始覺惡寒，繼而發熱無汗，腹瀉水樣大便，自服保濟丸2瓶未效；至診時共瀉五次，色黃帶臭，自覺頭痛，身重倦，胸悶，脘痞，口黏微渴，但不欲飲。小便黃少。檢查見舌邊尖紅，苔膩白微黃，脈濡數。T38℃，BP100/70mmHg。
診斷：胃腸型感冒（濕熱內滯，風寒外束）
辨治：病起三日，形寒未罷，證屬素體濕熱，今又乘涼飲冷，內傷濕滯，當風感寒；治擬辛溫解表，清熱化濕，和中止瀉；用新加香薷飲合藿香正氣散加減。香薷二
錢，銀花五錢，連翹三錢，扁豆一兩，厚朴四錢，葛
根一兩，藿香四錢，蘇葉三錢，茯苓五錢，神曲五錢
，法夏三錢，蒼朮三錢，陳皮錢半，甘草二錢，上藥
日服二劑。藥後得汗，翌晨寒熱漸退，大便一次
，仍溏，胸悶減輕，苔膩漸化，續以平胃散
加香薷、藿香、佩蘭、銀花等方化醒胃之
劑善後。 |
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