古代医学中有记载:“肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩”,系指乳部肿块,即现代医学中的乳腺癌。中医认为,肿瘤之形成是由于正气不足,脏腑失调以致气滞血淤,痰凝毒聚,遂成肿块。要据“扶正祛邪”的原则,中医中药可以辅助早、中期乳腺癌的冶疗。手术、放疗、化疗等各种治疗,更可以适用于已有复发、转移的晚期乳腺癌。前者能在西医疗法有效消灭了肿瘤细胞后,减轻了宿主的肿瘤负荷,使机体的免疫机制得以改善,同时对前述一些治疗手段对机体的损害和不良反应通过“扶正祛邪”起到补气血、健脾胃、减轻症状,并提高抵抗能力以缓解病情,有利于提高病人的生存质量,延长生存期。 中医中药治疗乳腺病的方法有多种多样,有传统的外治方法,即采用膏药、敷贴、熏洗等。还可用中药药液通过离子透入,亦可在B超引导下,将中药注入肿瘤内部,通过介入方法将中药替代化疗药物加栓塞等。而主要是以内服中药为主,即所谓“内治”。内治用药可分为“扶正”、“祛邪”两大类。扶正以调理机体内部功能,加强支持治疗为主,也包括一定的抵抗作用;而“祛邪”则以抵抗为主。此外,还有一些中药则以对症治疗为主。近年来,中药的剂型有不少改革,除传统内服的煎药(即汤药)、丸剂、散剂(即粉剂)外,还有片剂、冲剂、胶囊等新的剂型,并已有不少中药制成供静脉或肌内注射的注射剂型。还有一种根据药理研究具有抗、抑作用的单味药或复方药,提取其有效成分而制成,实际上就是广泛应用的化疗药物中植物类药,更为中药开辟了广阔的应用途径。 按照中医理论,根据病者不同的临床表现和医家望、问、闻、切四症的结果,一般可分为肝郁气滞、瘀结痰滞、瘀毒蕴结及两伤的四种类型,按不同的治法,用不同的药物给予治疗: 1. 肝郁气滞型 主证:乳房结块,质硬,推之可移,两肋作胀,心烦易怒,精神抑郁,舌苔薄,脉弦细。常见于I、II期的硬或髓样及恶性程度较低的乳腺病。 治法:疏肝解郁 方药:逍遥散加减:柴胡10克、当归12克、白芍12克、郁金10克、全瓜蒌20克、山慈姑30克、生甘草6克、小金丹二粒(吞)。 2. 瘀结痰滞型 主证:乳房结块较大,胸肋胀痛,有皮肤粘连(橘皮症),伴区域淋巴结转移,或累积胸大肌。舌苔黄白或厚,脉弦滑,常见于II、III期的乳腺癌。 治法:疏泄壅滞,软坚散结。 方药:神效瓜蒌散加减:当归10克、全瓜蒌30克、乳没药10克、昆布10克、海藻15克、夏枯草24克、牡蛎30克、穿山甲10克、皂刺12克、枸桔李12克、青陈皮6克、蒲公英30克、蛇舌草60克。 3. 瘀毒蕴结型 主证:乳房肿块质硬,增大迅速、或有疼痛。同时有红肿,甚至破溃,形成溃疡,边缘隆起,基底坏死而凹陷,呈菜花状,常继发感染。伴有区域淋巴结或远处转移。消瘦无力,偶有发热。舌质暗红,舌苔黄白或厚,脉弦数或滑数。多见于乳腺急性炎性表现或晚期乳腺癌有局部浸润转移或已破溃合并感染者。治法:益气养血、祛瘀解毒。方药:公英汤加减:蒲公英30克、银花15克、紫花地丁15克、当归30克、生芪30克、穿山甲15克、瓜蒌60克、白芷15克、花粉6克、赤芍10克、山慈姑30克、党参15克、甘草5克、牛黄醒消丸3克(吞)。
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