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失眠 ,又称不寐、不得卧、目不瞑等 ,是现代医学所谓神经衰弱的临床表现之一。中医认为 ,不寐病在心神 ,神守则寐 ,神不守则不寐 ,总以气血、阴阳功能失调为病变基础 ,涉及多个脏腑的功能障碍。 滋肾养肝平肝潜阳 肝肾同源 ,精血互生。肾阴不足 ,水不涵木 ,能导致阴虚阳亢而心神浮越 ,导致失眠 ,见眩晕头痛、烦躁易怒、舌红脉弦 ,或五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔。选杞菊地黄丸、二至丸合镇肝熄风汤加减以滋养肝肾 ,平肝潜阳 ,则心静眠安。 滋阴降火交通心肾 肾精不足 ,肾水不能上济心火 ,则心肾不交 ,心烦失眠。选黄连阿胶汤、知柏地黄丸、交泰丸等 ,以滋阴降火、交通心肾 ,则阴阳调和、心肾相交、神安志定而眠安。 温肾健脾补气养血 脾肾为先后天之本 ,相互滋生 ,若肾精亏损 ,阴损及阳 ,肾火不暖脾土 ,可致脾虚失运,气血生化不足 ,心神失养 ,故见失眠。选归脾汤、右归丸、金匮肾气丸、四君子汤、四物汤等加减。 滋肾疏肝安神定志 肝主疏泄 ,肝气条达则七情冲和 ,百脉通畅。若肝气怫郁 ,则百脉不畅 ,情绪不稳 ,精神紧张而致心悸失眠 ,常伴胸胁胀闷、腰膝酸软、头晕耳鸣 ,或多虑多疑 ,女子则月经先后无定期 ,舌薄白或薄黄 ,脉弦滑。选逍遥散、柴胡疏肝散、六味地黄丸等。 活血化瘀祛痰清热 若饮食不节 ,气机不畅 ,致痰瘀互结 ,痰热瘀血扰袭心神则失眠 ,伴面红目赤、口苦咽干、形盛气粗、舌薄黄腻、脉弦滑或涩。选温胆汤、黄芩滑石汤加丹参、赤芍、郁金、红花、地龙等。 |