港大醫學院於○二年十月至○四年五月招募了近四百七十名患有穩定性冠心病，並於連續四星期或以上每日服用八十至三百二十五毫克「阿司匹林」的病人，利用血小板功能測試機對病人的血液樣本進行測試。

低劑量易致抗藥性

結果顯示，二成七病人對「阿司匹林」出現抗藥性。「阿司匹林」是一種常用以抑制血小板功能的藥物，能減弱血小板聚集的能力，阻止血栓形成導致血管栓塞，可減低心臟病發及中風的風險；「阿司匹林」抗藥性即是服食「阿司匹林」後沒有足夠抑制血小板的能力。

對「阿司匹林」出現抗藥性的組別出現死亡、心肌梗塞、心絞痛而需住院，中風或短暫缺血性侵襲的風險達一成半，較服用「阿司匹林」有效的組別多出兩倍；其中抗藥性組別有心臟病及中風的風險是有效組別的四倍。較年長、女性、腎功能不全、紅血球較少及服用較低劑量「阿司匹林」的病人對「阿司匹林」出現抗藥性的機會較大，但仍未找出現抗藥性的成因。

港大李嘉誠醫學院內科學系名譽臨床醫學助理教授陳偉康估計，較低劑量「阿司匹林」可能分量不夠，以致未能發揮效用；及隨著年齡增長，病人對「阿司匹林」的反應有機會由有效變為抗藥性，但機會率不太高。

有兩新藥可取代

陳偉康說，○五年本港死於冠心病的人達四千七百多名，推算全港超過四萬人患冠心病，其中四分之一，即逾一萬人對「阿司匹林」出現抗藥性。他估計，現時有九成在公立醫院治療的冠心病人是服食「阿司匹林」，成本較便宜；少於一成服食兩種較貴的抑制血小板功能新藥物，兩者都被證實功效比「阿司匹林」較佳，後者亦會出現抗藥性。但兩種新藥物有副作用，包括白血球減少令抵抗力減弱，以及血小板數目降低令到容易出血。　他說，出現「阿司匹林」抗藥性的病人如想轉藥而具經濟能力，可諮詢醫生的意見，但現時未有研究證實轉藥或加重「阿司匹林」劑量對改善病情具成效。

陳偉康表示，冠心病患者可透過血小板功能測試機檢查是否對「阿司匹林」有抗藥性，此儀器較舊式測試簡單、快捷及不太昂貴，約二十分鐘得出結果，現時港大擁有一部。