| 三叉神经痛就是在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。主要发生于中老年人,大约四分之三的病人在40岁以上。疼痛发作常无预兆,为骤然发生的闪电式的剧烈的头痛,常描述成撕裂样、触电样或针刺样。重着者发作时在床上翻滚,并有自杀念头。每次发作时间由几秒钟到几分钟不等。不发作时同常人一样,在夜间发作减轻或停止。病程可成周期性发作,有些病例发作周期与气候有关,多在冬春季节发病。也有相当一部分病人开始都表现为牙痛,但经过拔牙以后仍不见好转,疼痛依旧,且疼痛范围也逐渐扩展。有的病人在病侧三叉神经分布区某处,如上、下唇,鼻翼、口角等特别敏感,稍加触动即可引起疼痛发作,这些敏感区称为"扳机点"或"触发点"。患者常因怕疼痛发作而不敢洗脸、剃须、刷牙、进食,故面部及口腔卫生很差,全身营养不良,面色憔悴,精神抑郁,情绪低落。患病时间久的病人,可产生营养性障碍,如面部局部皮肤粗糙,眉毛脱落等表现,甚至产生咀嚼肌萎缩。
怎样鉴别三叉神经痛?
根据以上病人的特点,一般即可判断病人为三叉神经痛,但也应排除以下疾病,以避免造成误诊。
牙痛:三叉神经痛常被误诊为牙痛,有拔牙史。牙痛为持续性,多局限于齿龈部,不因外来因素而加剧或诱发。
三叉神经炎:可由多种疾病引起,疼痛为持续性,压迫神经分支处可加剧,病程也相对较短。
舌咽神经痛:是由颅内的另一支神经(舌咽神经)引起,疼痛部位在舌根,软腭、咽部等。常在进食、吞咽、说话时诱发。在咽部喷涂表面..剂可止痛。
蝶腭神经痛:可能与鼻窦感染有关。发作时病侧鼻粘膜充血、阻塞,流泪。做蝶腭神经节封闭有效。
继发性三叉神经痛:病因主要为颅内三叉神经根本身或周围有肿瘤或血管畸形等,对神经造成刺激、压迫所致。病人的表现一般没有特异性。因此当患者诊断为三叉神经痛时,最好应做头颅CT或核磁共振检查以排除颅内其他病变,避免延误治疗。
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