| 在糖尿病患者中,高血压患病率是非糖尿病患者的两倍,并可在诊断为糖尿病前即罹患高血压。与没有肾损害的2型糖尿病患者相比,在有2型糖尿病和肾脏损害(表现为尿白蛋白排泄率升高)的患者中,高血压的患病率更高。
高血压的长期存在会引起心、脑、肾各种并发症的出现,而高血压与糖尿病的伴随出现又使得这些并发症的风险显著增加,这将大大增加社会及患者的医疗负担,也会严重影响患者的生活质量,
在全球,高血压导致了62%的脑卒中和49%的心脏病事件,它是引发这些疾病的第三大危险因素,并显著增加了各个国家的医疗卫生支出。
因此在高血压指南的危险分层中,伴有糖尿病或靶器官疾病的患者,即使仍处于正常血压的高值,也被列为高危人群,需要采取积极的干预措施。而对于伴有糖尿病或靶器官疾病的高血压患者,降压达标更是成为最重要的临床治疗策略。
在临床研究中,我们也已经看到了降压治疗给患者带来的明显益处。
在共入选了100万例高血压患者的61个前瞻性观察研究的荟萃分析中发现,SBP平均下降10mmHg,即可以使患者的缺血性心脏病死亡风险下降30%,中风死亡风险下降40%。
同样在这个研究中也证明了降压治疗可以使中风发生率下降30-40%,主要心血管事件发生率下降20-30%,心血管死亡率下降30-40%。
HOT研究更将心血管事件的风险下降与不同的舒张压水平进行了关联分析,发现当高血压患者的舒张压降至90mmHg时,心血管事件的风险显著下降,当舒张压达到85mmHg时,风险下降幅度最大。
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