义乌张先生问：25岁，从16岁开始做油漆工，因为要频繁地下蹲、起立，3年前患上了腰椎间盘突出，治了半年好了，去年9月起又开始发病，做过针灸、牵引，吃过药，都不见好，到现在都不能干活，这么年轻就得这些病是不是太早了，有没有办法医好？
手机尾号为“1019”的衡先生问：妻子30岁，腿痛一年了，CT检查出腰椎间盘突出，吃过一些药，没什么好，问该怎么治疗？
市中医院骨伤科主任赵俊强说,腰椎间盘突出症是一种以腰、臀、腿痛为主要症状的、较为常见的脊柱伤病,且常因早期的失治或治疗不当，而造成椎间盘软骨破裂、髓核突出加重，引起严重的腰臀腿痛或下肢坐骨神经痛。该病好发年龄25～50岁，男性多于女性。像张先生的发病，跟他的职业有关。不知衡先生妻子的病变部位在哪一节椎间盘，轻重如何？该病平时要注意生活中的预防。
临床表现
赵俊强说,腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，约98％的腰间盘突出症患者出现腿疼的症状。其疼痛的部位与性质，因椎间盘突出的部位不同而不同。95％的腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5骶1椎间盘，故这一类患者主要表现为：一侧或双侧下肢的沿坐骨神经走向的放射痛，多数病人疼痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外侧至足跟或足趾，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而造成下肢疼痛加重。病人在早期会有下肢疼痛过敏，病程较久或神经根受压较重者，会出现下肢麻木或感觉迟钝。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。对于腰间盘突出症，只要尽早诊断并早期正确治疗，一般可获得满意效果。
预防
1.积极到正规医院采用正规治疗。
2.注意卧床休息。发病初期和治疗期，因为关节韧带比较松弛，炎症较重，休息不好可能加重病情，睡硬板床是最基本的治疗措施。
3.先选择保守治疗。保守治疗是首选疗法，在经过多方正规系统的保守治疗无效后，再选择手术治疗。真正需要手术治疗的患者约占5%，绝大多数患者经保守治疗可以取得较好的疗效。
4.不要单纯依赖内服药或外用药。药物可以帮助消除炎症，减轻症状，但很难促进突出物变位。最好采取促使突出的椎间盘复位或移位的推拿手法，以及牵引治疗。
5.不要连续长时间内服或注射激素类药物。如果在非正规治疗时大量应用激素,可迅速明显减轻疼痛,造成疗效显著的假象，但后果却是非常严重的。过量服用激素类药物，可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等，重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。
6.注意腰部保暖。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其他部位更容易受凉。受凉可致腰肌纤维炎、痉挛，导致腰椎关节僵硬、椎间盘突出复发和神经根水肿。
7.腰部活动姿势。为防止复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。还要避免腰部长时间保持一个姿势。
8.节制性生活。性生活中，腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，腰部动作也对椎间盘影响较大。
9.加强腰部功能锻练。腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强，可避免复发，从根本上治愈腰椎间盘突出症。 |
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