夏日如何选择中药减肥茶
　　中药减肥蔚为风潮，减肥茶是饮品也是药，想要喝出身材，该怎么办？
　　奥斯卡影后伊丽莎白．泰勒除了婚姻故事被谈论之外，每次出现时的体态更是话题，几次减肥后苗条身影让人惊艳，但一段时日后又回复臃肿，让她几乎成为减肥机构的拒绝往来户。
　　“体重”一向是美的热门话题。只要有某明星、某人物，因为某某汤方减肥塑身成功，街头巷尾立即一阵风行，再加上肥胖是现在许多疾病的根源，减肥风就总是“一波未平，一波又起”。尤其炎炎夏日，衣衫渐薄，人们更希望秀出一身窈窕。
　　一边追逐瘦身风潮未歇，一边保健、消费新闻版面上“吃出问题”的报导屡见不鲜，中国医药学院营养所系主任沈立言指出，一些偏方、特效药，大多利用轻泻、利尿的作用，排出体内水份，可见到短暂的减肥效果，却也因此捣乱肠道、心脏、肾脏的新陈代谢，副作用大，妨害健康。
　　中药茶饮可减肥？
　　减肥风还是继续吹着，这阵子转到中药减肥茶。喝包中药茶就能减肥？听起来自然、方便又养生，民众当然趋之若鹜。高雄市立中医院以及台北市立中医院的减肥门诊一直门庭若市，引得各地医院或中药房也相继跟进。
　　中医减肥茶包一天大约只需要二十几元，比起其它减肥方法，的确比较实惠，但是绝对安全吗？
　　中药也是药，当然有副作用。中国医药学院中医系副教授黄慧棻指出，自然不等于安全，食物或药物不见得有毒才危险，如果属性与体质不合，也会有不适应的反应。
　　随便买一个减肥茶来喝，缺乏合格中医师诊察判断，容易产生问题。比如说，有人一听中药泽泻可以减肥，大量吃反而对肾脏造成伤害；有些减脂药茶用意在泻肚子，以中医来说，泻下太久，消化、吸收的功能会受损，中气也会受伤，愈吃就愈虚。
　　当然，在传统医学“药食同源”的理论下，不少性质平和，具养生、保健的药材早已普遍被食用，如时髦的减肥圣药山楂、荷叶等，养生保健饮用无妨，真需要减重，该喝什么样的减肥茶，还是该由医生决定。
　　代谢不佳自然就胖
　　市立中医院减肥门诊中西医师林昌锦表示，中医看肥胖，人表现出来的就是“痰湿”。中医所谓“痰”，泛指身体堆积的一些黏稠状物质，不该有的或多的都称之，比较清稀的就叫做“水湿”。
　　以中医理论来说，治疗肥胖重点在脾，脾比较虚，运化功能比较失调，也就是新陈代谢差，不能处理多余痰湿，人就容易胖。
　　不过，林昌锦医师表示，中医的脾与现代医学所指不同，对应的脏腑较像是胰脏。
　　其实中医早就用“脾”这个字，表示人体消化吸收运用体内营养物质的功能，只是现代医学引进时，把spleen翻译为脾，反而让后来学习西医的人误认中医不科学，因中医竟然说脾有消化功能。中医的脏腑理论本来就不是单纯的器官论，不仅包括脏器，也包括整个系统、经络。“这是中西医彼此要互相了解的地方，也是民众必须知道的事情。”林昌锦说。
　　中医减重先看体质
　　中医治疗的大原则在于希望药或疗方只是引导、触媒，重点在于激活身体原本的运作机能，先求恢复身体原有机能，再谈适当的塑身或减重，让身体自然找回该有的体重与体型。
　　因而体重过重者，中医依成因、体质不同等开立减肥处方，依肥胖成因、体质不同，分四类型，而有不同处置方式。这四型为胃热湿阻型、脾虚湿阻型、肝郁气滞型及肝肾阴虚型。
　　统计显示，胃热型与气滞型的患者最多，治疗效果也较好，平均两周约瘦1公斤，有人甚至一个月减六、七公斤。50岁以上为主的阴虚型患者，因为代谢原本就较差，加上慢性疾病缠身，效果不彰。
　　有趣的是，从生活型态看来，热中减肥的族群为20～40岁的女性，占7成左右，不过只有55％的人的体质量指数BMI超过25。
　　清热
　　30岁以下的年轻人会胖，部份原因由于台湾环境较湿、饮食多油腻、加上压力等，人体内产生多余的热，造成亢进现象，容易口苦、口臭，也容易饿，情绪比较烦躁，小便可能偏黄甚至容易便秘，以中医来讲，除了消脂、利尿外，最要紧是要清热，身体代谢功能才会恢复正常。
　　常用药材
＊决明子。性微寒，可以降血压、降血脂肪，可以通便，所以如果本身血压高又便秘，喝些决明子茶也不错。但如果体质比较寒凉，容易拉肚子、胃痛的人，就不合适。
＊绿茶。属凉性，可以消脂可以消食，美国营养学会期刊已经证实绿茶确实有减肥作用，也有抗癌作用。但是绿茶为不发酵茶，中医理论来看，较容易刮胃，肠胃不好的人要多留意。
　　健脾
　　有些人胖，只因为气虚，需要健脾。中医讲“气”，气虚会使脾的运作不正常，把气补足，身体机能自然恢复，能够正常代谢，自然就瘦下来，达到应有的体重、体型，所以健脾的作法主要在补气。
　　常用药材
＊薏仁。性平，利湿，因为性质温和效果不快，多半搭配其它药材或食材食用。
＊黄耆。味甘，性微温，补中益气，利水退肿。黄耆没有降脂作用，但在中医辨证理论中，气虚需要补气，以增强身体代谢的效率，黄耆也可增强免疫功能。
＊泽泻。利湿利尿，但是不能单独大量长期的使用，否则会对肾脏有所伤害，所以一定要配佐使用。
＊伏苓。味甘、性平。补脾又利尿，可以降血糖、镇静、补气、增强免疫功能。长期吃较没问题。因为性质平和，所以民间吃伏苓膏、四神汤都有它。 中药网
　　理气
　　中医理论里疏理“气”的运行，使其顺畅的系统在肝，“肝郁则侮脾”，消化代谢就不完全，自然容易胖，而且以年轻女性居多，较常见的症状为，容易胸闷、肚子发胀，情绪容易起伏不稳定，严重的会导致月经失调。
　　以现代医学角度而言，相当于有焦虑、忧郁、精神官能症等征状，加上这一类人倾向以吃东西纾解情绪，更容易过重。所以，把气理一理，能消化，代谢机能可运作，肥胖自然不见。 
>　常用药材
＊陈皮。可以帮助消化、袪痰、理气。单独用来减肥效果不强。
＊玫瑰花茶也可以理气，副作用也不大，以理气效果为主，必须搭配其它减肥药材。
　　滋阴
　　老年人阴虚体质易肥胖，中医调养的重点在滋阴。老年人会头晕、睡眠品质不好、腰容易酸、口干等，中医来看是阴血不足，以现代医学来看，因为年纪大，器官老化，代谢速率下降，循环不好，血液没有办法发挥很好的功能去滋养组织，所以有些组织的代谢就会出问题。中医对“血”很重视，这类病人除了补血，还要活血。
　　常用药材
＊何首乌。降低血脂肪，可补血，对老年人肥胖比较好用。
＊丹参。有轻微补血作用，可以活血。已经发现有降低胆固醇、血脂肪的效果。对冠状动脉心脏病、心绞痛的症状，也有帮助，对老年肥胖来说，一方面降低血脂肪，一方面循环改善，代谢比较好。
　　市立中医院统计结果也反映出一项事实：约7成的人没有运动习惯，约6成的人为外食族，难怪会发胖、过重。所以，林昌锦医师始终强调：“中药减肥茶有一定成效，但也只是起点，还是要配合饮食、运动，改变不良的生活习惯，效果才能维持。”
　　面对不减反增的减肥人潮，黄慧棻副教授也强调应该要循一个“思路”而行：
　　认清为什么要减肥？有一半人减肥者根本不需要减。
　　减肥措施有无正当性，是否危害健康？如果危害身体健康，自然不该进行。
　　该采取什么方式？不可能只依赖药物或节食。 www.zhong-yao.net
　　“要先仔细审视自己──不要因为别人而喜欢纤瘦的体型，而应该基于中庸合理的原则，不要盲目减重。”花费近20年时间，努力尝试各种方式减重的美国自然疗法作家珍、亚历山大也指出。 

中药减肥产品的评价及研究思路
　　随着全球的经济发展，人们的物质生活水平的提高，肥胖症的发病率和死亡率也随之不断提高，预防和治疗肥胖症成为新世纪的重要健康问题。肥胖带来的一系列问题逐渐得到了各界的广泛重视。世界卫生组织也认识到肥胖是人类目前面临的最被低估的、最被忽视的、普及的非常快的一种疾病。肥胖症实际上是类同于高血压、糖尿病、高脂血症一样，属于现代文明的慢性疾病。从每年的流行病资料来看，虽然我们对肥胖问题关注，并采用了许多的预防和治疗措施，但是，流行的趋势仍然是上升的。不管是发达国家还是发展中国家，总体都是上升的态势，全球肥胖人数大约在10亿左右。虽然，各国制药企业都热衷于开发减肥产品，也有不少产品已经上市，但是，仍然没有能遏制住这一趋势。我们不得不反思，应该采用何种方式来阻止肥胖的趋势。在饮食控制和锻炼方式并没有特别成效，西药减肥又可能带来不必要的副作用的前提下，采用何种治疗肥胖症的方法是“性价比”最好的一种选择。笔者根据近十年来应用中药减肥获得的成功经验，认为好的纯中药减肥配方可以担当此重任。    
　　回溯到30年前，我们更多关心的健康问题是消瘦和营养不良。而在这之后，全球出现了肥胖的问题才逐渐得到重视。我国开展肥胖研究工作较晚，肥胖症的生理和病理机制主要是参考国外的基础研究资料，用于减肥的化学药物主要是由国外直接引进，如安非拉酮、氛氟拉明、西布曲明和赛尼可等。西药减肥的缺点通常是毒副作用较大。最早用过的甲状腺素、苯丙胺、二硝基酚等，都因为严重的副作用而停用。近年来出现的FDA批准的减肥药，氛氟拉明和左旋氛氟拉明也因为大量人群使用后心脏瓣膜的损伤病例数增加，而不得不于1997年9月召回。苯丙胺作为常用的OTC感冒和咳嗽制剂成分，用于减肥作用也使得妇女中的出血性休克增加，于2000年主动撤除。就是认为较为安全的西布曲明，（国内产品为曲美、可秀、奥曲轻）也因为有50例副作用和2例死亡，于2002年3月在意大利短暂停用。虽然现在仍然继续使用，但是对其安全性尚在密切的关注中。正是因为西药的这些副作用，使得人们对药物减肥产生惧怕，而愿意采用机械物理方式，或者针灸和传统中药来减肥。   
中药用于肥胖症的治疗，有许多单味中药和方剂可以应用。如大家熟悉的大黄、蕃泻叶、荷叶、决明子等。中药方剂的采用可以针对肥胖症进行辨证，根据辨证的结果，选择一定的适合方药，进行加减，辨证论治，针对不同的个体采用不同的方药进行治疗，这适合于中医临床医生的个体治疗。也有一些商家根据中医临床应用中显示出较好疗效的方剂开发成减肥产品销售于市场。因为中药的减肥疗效往往没有化学药物来得快，一些急功近利的商家为了短暂的利益，在中药制剂中掺入了西药，如氛氟拉明、西布曲明等。甚至掺入速尿、安非拉酮、甲状腺素，使得这些标为中药的产品也产生了严重的副作用。也有导致患者死亡的报道，败坏了中药的声誉。中药减肥产品商家应该自律，维护中药减肥产品的声誉，投入更多的资金来研究安全有效的纯中药减肥产品。
　　曾经由中药企业生产并销售的减肥中药主要有消胖美、轻身降脂乐、减肥灵、减肥丸、七消丸、轻身降脂冲剂和天雁减肥茶等。后来中药减肥产品主要是作为食品进行申报，以中药新药的方式申报的产品较少。从减肥中药产品来看，能做到经久不衰的几乎没有，所以，企业多不愿意在这类药物中加大基础研究的投入，只希望做短平快的产品。很多减肥食品，就如上段所述，掺入了减肥西药。和西药已经没有多少区别，湮没了中药的减肥效果。从过去的纯中药减肥产品来看，减肥的思路比较单一，主要是泻法，最常用的中药有大黄、蕃泻叶、荷叶等。减肥患者使用任何一种中药新药，几乎都离不开泻下通便法。仅用泻下的方法，只是在短时间内脱水，使身体在最初阶段有个明显的减重作用，体内脂肪并没有太多的降低，而且，脱去的水分很容易恢复，体重反弹快。另外，泻下作用有可能损害体质，降低机体的基础代谢率，使体重反弹后，比过去的体重增加更快，许多减肥者使用这类减肥药后，不仅反弹，而且，比原体重增加了许多。这也是许多减肥者的困惑，从而对减肥药失去信心，敬而远之。
　　化学药物减肥主流是食欲抑制剂，过去流行的药物有安非拉酮和氛氟拉明。安非拉酮属精神药物，有成瘾性和较大的毒副作用而被禁用。氛氟拉明也因为严重的心脏瓣膜毒性而被FDA撤回。现在，市场上流行的主要是盐酸西布曲明，该药在1998年在美国上市后，我国在1999年引进，很快占领了一部分减肥市场。另一个是肠道脂肪酶抑制剂－—赛尼可，由罗氏公司开发的非中枢类减肥药。化学药物虽然在一定时期内起到帮助减肥的作用，但是，副作用大仍然是一个问题。单纯的食欲抑制机理作用药物也不能保证在减体重不反弹，因为影响体重的一个重要因素是基础代谢率。年轻人的基础代谢率高，总体来讲比中老年人肥胖发生率要低。而随着年龄的增加，基础代谢率逐渐降低，肥胖发生率较高。仅仅单一途径的抑制食欲会导致基础代谢率的适应性降低。停药后，如果恢复过去正常摄食量就有可能导致体重的反弹，并且可能比减肥前体重更高。 qa^, :KFH  
成功的减肥包括体重的下降和体重的维护。正常人通常体重的变化是维持在一定的范围内的，随着年龄的变化略有变化，但这种变化不会太大。有些减肥者，降低体重并不太难，但往往是减下来的体重很难维护，常常很快就反弹回去。好的减肥药应该是既能减体重，又能维护减下来的体重不反弹。化学药物作用途径单一，主要是抑制食欲，虽然有些药能达到短时间内的减肥效果，但维持体重不反弹的减肥药还是没有。长期吃这些毒副作用大的减肥药又对身体产生其它的危害，不能像降压药和降脂药那样长期服用。 !d^ef  
肥胖的致病因素是多方面的，有遗传因素，也有后天的环境因素。单一机理的西药并不能很好的解决肥胖的问题。中药复方由多味中药构成，有数百种活性成分，发挥多途径、多靶点、协同作用的功效，适合用于肥胖疾病的治疗及保健应用。所以，开发纯中药的减肥产品意义重大。笔者根据本人在减肥中药研究的成功经验和临床实践，得出这样的观点，减肥中药研究新思路应该放弃过去的泻下方式，而采用具有食欲抑制作用的中药结合补益中药，来达到瘦身和增加基础代谢率的效果，这样既可以减体重，又可以增强体质，增加基础代谢率，增加身体对能量的消耗，使身体不再因为热量摄入过多而以脂肪的方式储存于体内，维护体重平衡在正常的设定点上（Set Point）。中药网www.zhong-yao.net
　　从中药中寻找食欲抑制作用药物是中药减肥重要途径之一。研究思路为可以依据国外对对食欲调节机制的研究，确定一些可用的药理模型，对中药进行筛选，影响食欲的生理、生化因素很多。如肥胖基因Leptin、解偶联蛋白UCP、神经肽Y、胆囊收缩素CCK，大麻素受体1阻断剂（cannabinoid receptor 1，CBR1）等。以胆囊收缩素（Cholecystokinin，CCK）为例， CCK是最早发现的胃肠道激素之一。CCK主要作用为收缩胆囊、增加胆汁分泌、促进胰腺分泌等。近年来又证实餐后的饱腹感来源于体内的CCK的分泌，许多动物实验也证实，注射外源性CCK能抑制食欲。CCK的饱食作用主要是通过大脑中的CCKA受体产生饱食信号而中断摄食。因此寻找拟CCK化学成分是开发此类新药的方向。一些著名的制药公司如葛兰素就有一些研究中的CCKA受体激动剂药物。我们在研究利胆中药时，发现许多利胆中药具有CCK相似的生理活性作用，通过筛选，发现栀子、茵陈等具有较好的食欲抑制作用，后来被应用于我们中药减肥配方中使用。
　　化学药物的优势在于药理作用机理清楚，疗效确切，但是，作用途径单一。肥胖是多致病因素产生，单一减肥途径很难解决这样一种多因素疾病。这也就是为什么至今没有一个公认的好的减肥药物存在。中药中的某些单一成分在治疗上通常略比化学药物逊色，但复方用药就能起到协同增效作用。在肥胖治疗领域，中药应该比西药更有前途。所以，我们预测即使最近可能被FDA批准上市的大麻素受体1阻断剂Rimonabant来讲，也未必就能真正解决肥胖的治疗问题。笔者坚信好的中药复方才是安全有效的、可信赖的减肥产品。我们应该不断研究和改进有效中药配方，直至达到最佳的减肥效果。笔者所研制的芙美营养液就是在中药食欲抑制的基础上，增加补肾、活血药，既限制了热量的过多摄入，又增加了能量的消耗，从而达到良好的减肥目的。  
　　研究中药减肥药物，可以根据自己的知识优势研究出配伍精良的减肥中药复方。在研究中可以依据中医理论，更重要的是了解肥胖基础研究领域的最新成果。根据肥胖的病理生理机制，从中药群体中寻找新的减肥资源。只有不断研究，减肥中药才能有所突破，才能真正体现中药治疗肥胖等现代生活方式疾病的优势，让我们的传统中医药发扬光大。