——当前医疗改革中不容忽视的一件大事

　　曹思源

　　多年来中国医疗改革的诸多方案，无论是单个方案还是综合方案，都有一个共同的缺憾，就是在其视野中未能对中医给予应有的重视。然而，中国离不开中医，如果中医灭亡，不仅医疗改革必然失败，而且中华民族的健康事业将陷于灭顶之灾。

　　一、中医的优势

　　中医学是中国原创性的医学，与中华民族历史一样悠久，为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的贡献。从西汉以来的2000多年中，中国发生320多次瘟疫（急性传染病），正是由于中医药的防治，使疫情得到了有效的控制，才使中国从未出现过像欧洲那样动辄上千万人暴死的悲剧。

　　1、中医的最大优势是费用低

　　与西医相比，中医的一大优势是简、便、廉、验。“简”是指中医能化繁为简，只需望闻问切即可确定病情，辨证论治，所谓“大道至简”；“便”是可以就地取材以及所施手法方便，一根针、一把草，也能治病救人；“廉”是中医治疗费用少，往往是西医治疗费用的十分之一甚至百分之一；“验”则是中医疗效好，几千年来中华民族人丁兴旺就是明证，几十年来中医治疗乙脑、流行性出血热、SARS、艾滋病也是明证。 中药网www.zhong-yao.net

　　在疗效好的前提下，尽可能降低医疗费用，是中国医疗体制改革中不能不优先考虑的一个选项。

　　据世界卫生组织2004年《World Health Report》和官方汇率计算，2001年，占全球人口21.0%的中国所消耗的卫生总费用，只占全世界卫生费用总额的2.1%，而中国的人均预期寿命已达到71.4岁，比全世界平均水平67.3岁高出4岁多。基本原因之一就是中医药在我国医疗卫生事业中发挥了重要作用。

　　中医不仅用药，还有各种非药物疗法：砭、针、灸、导引按跷、拔罐、刮痧、按摩、点穴等等。中医这些非药物疗法人人可以学会，而且可以应对各种疾病，群众也可以在医生指导下用非药物疗法自我治疗和保健。这尤其适合老龄化的中国。老年人的花费约占全国医疗费用的80%，中医药治疗辅以非药物疗法，在少花钱的情况下，可以满足老年人对常见病、多发病的医疗需要和日常强身健体的需要，提高老人们晚年生活质量。

　　据贵阳调研，对于骨折，贵阳中医学院附院不必各种仪器设备，只需手法治疗，不过二三百元；而手术治疗，少则两三千元，还需卧床三个月。山西运城的崔扣狮、河南邓州的马宇振治疗癌症效果极佳，费用最多只需万元；西医手术、放疗、化疗治疗癌症，少则二三十万。此外，著名演员付彪在换肝前，其医疗小组曾请教天津中医学院哈孝贤教授，哈教授说，不必手术，可以用中医治疗，两三万元即可；但最后采用手术，花了200万，也没解决问题，人还是走了。台湾郭台铭先生为其弟治白血病，移植骨髓，最终失败，花费巨资数以亿计。西医诊治费用日益高涨，西方国家尚且高呼承受不起，更不用说中国这样的发展中国家了。

　　中西医治疗费用之悬殊，我们不妨通过白血病来算一笔账：目前中国有白血病患者400万，每年新增4万。中医疗法，每人只需人民币几千元，最多一万元，400万人最多只需400亿元；而西医治疗一例白血病则需20—40万元，按平均每人30万元计，400万人便要花12000亿元。这12000亿元是个什么概念呢？它是2005年我国文教、科学、卫生支出总费用6104亿元的两倍！形象地说，如果全中国一年到头不搞文化教育，不搞科研，也不治别的病，国家全部教科文卫经费专供西医治白血病这一项，也还远远不够啊！中药网

　　换句话说，在中国若不发挥中医的作用，任何医疗改革都难免要在经济上陷于破产。

　　2、中医讲究养生保健，防病得法

　　20世纪初曾在北京协和医院工作的美国教授兰安生有一句名言：“一盎司的预防胜过一磅的治疗”，意思是说这二者的投资效益相差16倍之多。而中医几千年来就讲究“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，不仅是防病于未然，更是养生保健，使人健康长寿。

　　3、中医是急性传染病的克星

　　迄今为止，西医对病毒性传染病，如SARS、艾滋病等，没有有效疗法。西医要杀灭病毒，苦于找不到合适药物。疫苗似乎是个好的预防办法；遗憾的是，病毒变异太快，疫苗研制无法跟上病毒的变异，且疫苗有毒副作用。

　　中医不把重点放在杀灭病毒上，而主张调动人体的自康复能力，使病毒失去生存环境。因此，中医治疗从来不怕病毒，只需扶正祛邪而已。中医这一优势是世界其他医学所不具备的。

　　1956年，石家庄流行乙型脑炎，师仲景法用白虎汤，疗效超过世界水平；次年唐山、北京又流行乙型脑炎，蒲辅周老先生让在白虎汤基础上增加一味苍术，死亡率又从30%下降到10%以下；1958年，广州流行乙型脑炎，中医疗效亦达90%，而且无后遗症；60年代广州麻疹流行，死婴不少，用透疹清热之法，死亡病例即被制止。

　　2003年SARS暴发期间，全球平均病死率11%，中国内地为7%，台湾为27%，香港和新加坡均为17%；因中医的介入，中国内地SARS的病死率大大低于其它国家和地区。由于广州中医介入SARS最早最深，广州SARS死亡率仅3.4%。

　　广州中医药大学附属一院治疗48例SARS病人，采用中医疗法治愈，始终未用呼吸机，创造了三个“零”的奇迹：零死亡，零转院，零感染。

　　由于大量使用激素等药物，西医治疗的SARS病人患肺部纤维化和骨坏死病的人至少1/3以上，以中医为主治疗的病人至今尚未发现特别的后遗症。中药网www.zhong-yao.net

　　二、中医濒危

　　毫无疑问，中医是中国的国宝，它是中华民族五千年的健康与文明的保护神。然而，时至今日，它自己却濒临死亡。

　　中华民国初年，全国人口4亿，有中医80万人，平均每万人有20名中医医生；1949年全国5.4亿人口，有中医50万人，平均每万人有9名中医医生；如今呢，中国13亿人口，只有27万中医医生，每万人的中医医生已下降到只有2人。呜乎！不过百年，人均中医已减少了90%！其中最厉害的时期，是执行“中西医结合”的半个世纪。钱学森老先生曾给前卫生部长崔月犁写信谈及“中西医结合”，他说“现在的情况是西医吃掉中医”。此话切中时弊！

　　中医已经到了最危险的时候，现在必须抢救中医，才能保证中华民族的健康与发展。

　　三、复兴中医、普及中医

　　为了13亿人的利益，我们需要复兴中医、普及中医。当前医疗改革中，这两个过程须同步进行。中医要在复兴中普及，在普及中复兴。

　　建议主要采取以下四项措施：

　　1、在全国每个行政村和每个城市社区配备一名中医全科医生

　　目前全国基层组织，农村有行政村64万个，平均每村1151人；城市有社区8万个，平均每个社区7213人。在城乡基层组织中配备全科医生，是建立公共卫生服务体系的当务之急。由于中医本来就讲究人的身心合一的整体论，全科医学恰恰是中医的长处，中医医生容易适应全科医生工作。

　　此外，在全国农村每个乡镇和城市每个街道至少建立一个中医院。

　　目前全国乡镇和街道办事处共有41040个，应建4.1万个中医院；按每个中医院平均配10名医生计算，共需配备中医医生41万人。

　　据《中国统计年鉴》资料，2005年全国共有卫生机构30万个（其中医院、卫生院6万个），卫生机构人员562万（其中医生199.5万人，包括西医医生170余万人），政府预算卫生经费支出为1552.5亿元。

　　参照2005年的情况，在前述措施中，新增中医医生113万人，新建中医院4.1万个，由国家财政预算增拨卫生经费1000亿元专项予以安排，是有可行性的。

　　2、在未来三五年之内按多元化模式兴办三五十所中医药院校。可以民办，可以地方办，也可以国家办。同时允许中医带徒，鼓励中医师承、家传、自学的成才之路，高效率地培养中医人才。争取在五年之内全国人均中医比例恢复到一百年前的水平：2‰，即全国有260万名中医医生。 中药网www.zhong-yao.net

　　3、改革中医管理体制

　　中医与西医是完全不同的两套医疗保健体系，各有其内在发展规律，二者不能相互取代。当务之急是要有五个改变：

　　改变用西医药的管理方式管理中医药；

　　改变用西医药的标准衡量中医药；

　　改变用西医药的思路规划中医药的科研；

　　改变用西医的培养方法培养中医人才；

　　改变用西医的考核办法考核中医医生。

　　4、普及中医药知识

　　建议各级中医药管理局组建讲师团，征求志愿者，到农村推广非药物疗法，为农村培养一批懂得非药物疗法的乡村医生。

　　建议在小学“自然常识”课本和中学“生理卫生”课本中，安排不同程度的中医保健知识。同时在中小学推广中医的养生体育，如五禽戏、八段锦，养生十三法等等锻炼方法，有助于提高国民的身体素质。

　　目前中央电视台海外频道开设的《中华医药》栏目已深受海外观众欢迎，有极高的收视率。建议面向国内观众，各电视台、广播电台、纸面媒体和网络媒体开设更多、更为生动活泼的中医常识专栏，将中医药的技术、效果及其魅力展现出来，让国人了解中医药与中华民族生生不息之间的关系，了解中医的养生保健知识。这有助于扩大中医知识在民间的运用，更好地为百姓健康服务。与此同时，中医药也能获得更广泛的群众支持，以利于焕发其生命力。