有机磷农药中毒急救处理(评论)

　　有机磷农药是应用最广泛的一类高效杀虫剂，按其毒性大小可分为四类：

　　剧毒类：申甲磷(3911)、对硫磷(1605)、内吸磷(1059)以及苏化203等。

　　高毒类：敌敌畏、三硫磷、甲胺磷及氧化乐果等。

　　中度毒类：乐果(4049)、乙硫磷、敌百虫等。

　　低毒类：马拉硫磷、锌硫磷等。

　　有机磷农药是一种神经毒物。有机磷经消化道、呼吸道及皮肤进入人体后，其硫酸根与体内胆碱脂酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱脂酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经和部分中枢神经功能的过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。

　　有机磷中毒的原因和途径，多为误服或自杀，使农药由消化道进入体内而中毒。喷洒过农药的蔬菜和水果等，如未经充分清洗，虽然一般量小，也可造成轻度中毒；还有农药污染了衣服或皮肤，经皮肤吸收中毒。

　　有机磷的临床症状因中毒程度不同而不同，如喷药引起中毒常在4~12 小时之间发病。

　　一般情况：因中毒程度不同可有头昏、眩晕、无力、站立不稳、躁动不安、口水增多、恶心呕吐、腹泻、大汗乃至瞳孔缩小、视物不清、昏迷、大小便失禁等症。

　　肌肉震颤：患者常诉全身肌肉紧束，有“穿橡皮衣”感。由头面部(眼睑、颊肌)开始，逐渐向上肢和全身发展，肌束抖动乃至全身抽搐。

　　呼吸系统：咳嗽、咯痰。口鼻可有泡沫状分泌物溢出，皮肤青紫，呼吸困难，以至衰竭。

　　中毒者的死因主要有：呼吸中枢抑制、呼吸肌瘫痪、肺水肿和周围循环衰竭。

　　有机磷农药中毒急救处理

　　立即与农药脱离接触，离开现场，脱去污染的衣服，清洗受到污染的皮肤、毛发和指(趾)甲缝。如是经口中毒，应催吐、洗胃。洗胃液以2%碳酸氢钠(小苏打)最为适宜。应注意敌百虫遇碱性液可衍生为毒性更大的敌敌畏(DDV)，禁用碱性洗胃液。

　　使用对抗药和特效解毒药，一般用量较大，需由医生指导使用。常用药物有阿托品、山茛菪碱(654—2)、解磷定等。

　　对于昏迷、抽搐患者必须有专人护理，让患者平卧，头朝一侧以利于口腔内分泌物排除，保持呼吸道畅通。

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