血钠正常值与分布、补钠常用计算式(评论)

血钠正常值与分布

正常值:135～148mmol/L（3.15～3.4g/L） 　　　 人体总钠量约50～60mmol/kg，0.75为可交换钠 　　　　　　　　　　　　　　　　　0.25为非交换钠（沉积在骨磷酸钙结晶上） 钠的分布：细胞外143mmol/L,占总阳离的0.90 　　　　　细胞内14mmol/L（细胞内外相差10倍+） 钠盐摄入量：中国人7～12g/d 　　　　　　日本人>15g/d（高血压占世界第一位） 尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+

补钠常用计算式

①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 　注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 　　　　　　 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 　　　　　　　10 ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 　正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 　正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20 　设：男性，60kg,Hb193g/L 　则：12×140=X×193 　　　 12×140　　 1680 　　X=-------- = ------=8.7（L） 　　　　193　　　193 　　细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 　原理及计算同上② 　血球压积正常按男0.48，女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 　　　　　　　　　　　　(原有体重-现在体重）×142×1000 　所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 　　　　　　　　　　　　　　　　　154 　注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 　设男性,原有体重62kg,现在体重60kg 　　　(62-60)×142×1000 　则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量 　　　　　　154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量 　分度　 缺钠表现　　　　血Na+数值　　　　　补充0.90%氯化钠数 　轻度　 乏力、淡漠　　　134～120mmol/L　　　　　30ml/kg 　中度　 加恶心、血压　　 120～110mmol/L　　　　　60ml/kg 　重度　 加休克、尿少↓　 120～110mmol/L　　　　　60ml/kg 　　　　 比重↓、昏迷　　＜110mmol/L　　　　　　　90ml/kg ⑥假性低钠血症 　血脂↑，血液含水↓，血Na+↓ 　血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数 　设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L 　则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 　心衰程度　　 钠盐限量 　Ⅰ度　　　　　5.0g/d 　Ⅱ度　　　　　2.5g/d 　Ⅲ度　　　　　＜1.0g/d 　注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d 　　　无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d

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