川崎病又叫皮肤粘膜淋巴结综合征,足一种以全身血管炎为主要病变的急 发热出疹性小儿疾病,因1967年首先由日本人川崎甫作报道而命名,其临床主要表现为:持续性发热7~14 d或更久,抗生素治疗无效,常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,杨梅舌 ,手足硬肿,10 d后出现特征性指趾末端大片状脱皮,一过性急性非化脓性颈部淋巴结肿胀,稍有压痛、发热第2~3天即出现弥漫性充血性斑疹或多形性红斑样或猩红热样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂的一周左右消退, 随着对本病认知水平的提高,本病确诊率逐步提高,中 参与治疗的机会大大增加 ,古代中医文献没有对本病的记载,故本病的临床辨证多是根据中医的理论和经验进行诊治,结论五花八门,值得进一步探讨和规范。 关于中医辨治J川崎病的文献较少,更没有提及川崎病的中医命名问题,如中国中医研究院广安门医院的史英杰等将冬病分为邪束热 、毒热炽盛型、气阴两伤型三型;中国心理热线主持卜乐大夫将本病分为气血两燔、温毒发斑型和1热灼津液、阴虚内热型两型,现结合有关文献及我院专家意见,总结对本病的辨证思路,并提我个人见解,以供同仁参考。 有人认为川崎病应当属于温病,辨证论治当参考卫气营血辨 。综合归纳理由是:川崎病呈一定的流行性和地方性,其发病来势 猛,颅 凶险.急性期(约l~1 1 d)高热:退,伴发皮疹,结膜充 ,类似于一般的温病,此期可发生严重心肌炎 笫二期为、 急性期(约为病程ll~2l d),多数体温下降,症状缓解,以指趾末端大片状脱皮及 小板增多为特征,此期nI发 碰状动脉瘤,『I『导致心肌梗塞,动脉瘤破裂,1仁常危险 多数病人 pq周进入恢复期,临床症状消退,少数可有缺血性心脏病表现,可因心肌梗塞而危及生命。各期都充满危险,病情变化复杂,当属温病。 |
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