在风湿免疫方面,中医的双向调节表现为以下几个方面:双向调节免疫功能,使亢进的体液免疫下降,使低下的细胞免疫上升;调节肾上腺皮质功能,皮质功能失调,有属阴虚者,有属阳虚者,补阴助阳,平调阴阳都能提高皮质激素水平;双向调节血管通透性,既能消除血管壁炎症,降低通透性以使消炎、消肿,也能增加血管通透性以促进瘀血吸收;双向调节血液黏度,既能抗凝、抗栓塞,又能促进循环,加速血流等。采用恰当的双向调节方法和方药,就能使病人症状消除,病情缓解,并能重新建立正常的免疫功能、正常的内分泌功能、正常的内脏功能、正常的血管和循环功能等,达到消除病症增强体质的目的。双向调节是中医中药治疗免疫病的病的基础。 众所周知,免疫功能紊乱与大多数风湿病的发病密切相关,应用皮质激素或免疫抑制剂治疗后,虽能抑制异常的免疫反应,但同时也可导致正常免疫功能的低下,容易诱发感染等并发症。而中医则重视人体的正气即本身的抗病防病能力,中药本身不是激素或免疫抑制剂,但大量临床报道和实验证实,通过补肾(如金匮肾气丸)或健脾(补中益气汤)等扶正疗法,可以调动机体促进自身增加激素、细胞因子的分泌,发挥其治疗效应。尤其是组成中药复方后可针对不同证候类型,发挥相应调节作用,使偏亢的免疫反应得以平息,使不足的免疫功能得到恢复,这种通过多层次、多途径抗炎止痛的所谓“双向调节”治疗机理,值得深入探讨。 6.中成药制剂疗效肯定 近20年来,在大量的临床研究基础上,一些专家与药厂联合将许多有效验方或单味中药制成中成药,方便患者携带服用,便于临床推广应用。应该说中成药在治疗风湿免疫病方面取得了很大的进展,有些取得了突破性的进展。如尫痹康复冲剂、尫痹清灵冲剂、益肾蠲痹丸、痹苦乃停、痹隆清安等中成药治疗类风湿性关节炎;狼疮冲剂治疗脾肾两虚型红斑狼疮;益肾通督片治疗强直性脊柱炎;通脉灵治疗硬皮病等均取得了很好的疗效。近年来从传统抗风湿中药里提取有效成分治疗风湿病,如从中药雷公藤根中提取雷公藤多甙、从青风藤中提取青藤碱(正清风痛宁)、从白芍中提取白芍总甙(帕夫林),药理研究均有良好的抗炎镇痛和免疫抑制作用,临床观察取得较好疗效,已广泛应用于类风湿关节炎、系统性红斑疮、强直性脊柱炎等病的治疗,显示出较为广阔的应用前景。最近还有专家临床证实,中成药清开灵针剂能有效地改善系统性硬化症(MS)患者的神经症状,而且在动物实验中得到了验证。 7.结合实验研究成果灵活用药,使治疗更有针对性 近二三十年来,中药的有效成分和药理研究进展很快,在调节免疫功能,抑制免疫、提高免疫方面;在提高肾上腺皮质功能方面;在抗过敏、抗变态反应方面;在抗关节炎、消炎止痛方面;升高血液细胞方面都取得了很大的进展。对中医临床应用和研究帮助很大,可使中医的临床经验提高到理论上来认识。如龟甲补肾,因为其有提高肾上腺皮质激素水平的作用;土茯苓治疗口腔溃疡,因为其有免疫抑制的作用;丹皮治疗皮下瘀点,因为其有抗血管炎、抗栓塞的作用;白藓皮、黄芩治疗皮疹、皮炎,因为其有抗过敏的作用;女贞子治疗血虚头晕,因为其有提高白细胞的作用等。临床上即可依据辨证用药、辨病用药、对症用药,还可依据药理用药,如能将这些结合起来,将能使辨证治疗更有针对性,从而使中医的治疗水平达到一个新的水平、新的境界。
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