紫癜性肾炎（anaphylatic purpura nephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，男性患者多于女性。
过敏性紫癜肾炎简称紫癜性肾炎，该病于1801年被发现，它属于继发性肾脏疾病的范畴。过敏性紫癜是一种变态反应性毛细血管炎，因而肾损害是过敏性紫癜的基本症状之一，并非并发症。
血尿是紫癜性肾炎最常见的临床表现，它可以出现在过敏性紫癜发病前后的任何时间。其血尿的来源绝大部分是肾脏损害的结果，亦有小部分是因输尿管、膀胱或尿道粘膜表面出血所致。
紫癜性肾炎的发病以儿童及青少年居多，男性多于女性，好发于寒冷季节。
本病的预后差异较大。一般而言，儿童患者，表现为单纯血尿者，发病时肾脏病理变化轻者，皮肤紫癜不反复发作者，预后大都良好。但成人患者，表现为肾病综合症者，发病时肾脏病理变化重者，皮肤紫癜反复发作者，其预后相对较差，且病程较长。 中药网www.zhong-yao.net
西医认为本病是一种变态反应性毛细血管炎，因而皮肤小血管、肠系膜血管及肾小球均受累。关于过敏原，一般认为与感染、食物、药物等因素有关。感染以细菌和病毒感染最常见，其中又以β-溶血性链球菌所致的上呼吸道感染居多。此外，结核杆菌、肺炎球菌、流感病毒、肝炎病毒及以蛔虫为主的寄生虫感染等均可诱发本病。食物如牛奶、虾、鱼、蛋、羊肉等动物蛋白可引起机体过敏而发病。药物如磺胺类、青霉素、解热止痛片、雷米封、胰岛素、抗血吸虫药物等。其他诱发因素如寒冷刺激、花粉吸入、预防接种、精神因素等。应当指出的是过敏性紫癜患者多为过敏体质，所以在上述过敏原的刺激下才能诱发本病，而且过敏原的反复出现又可导致紫癜反复发作，继之不断加重肾脏病变。
紫癜性肾炎属于免疫复合物性肾炎的范畴。肾脏受损的部位主要是肾小球的系膜区，以IgA为主的免疫复合物沉积在系膜区，引起以系膜细胞及基质增生为主要组织病理特点的肾小球肾炎。本病肾脏移植后仍可再发。从紫癜性肾炎与IgA肾病的肾脏病理来看很相似，难以区分。但紫癜性肾炎肾脏病理改变大多数是非进行性，且临床有紫癜、关节痛、腹痛等肾外症状。IgA肾病肾脏病理改变部分呈缓慢进行性，属于原发性肾小球疾病。 |
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