在日前举行的我国心脑血管相关脑病临床实验及药物治疗研讨会上 ,著名医学科普专家、中国高血压联盟常务理事洪昭光教授提出了高血压药物的优化问题 ,受到普遍关注。
洪昭光教授呼吁 ,现在有必要向全社会敲响警钟 :高血压已成为当今危害人类健康的“慢性杀手”下列数据可谓怵目惊心 :从 19 9 2年到 2001年的 10年间 ,由心脑血管疾病造成的死亡人数 ,从全球死因总数的 1/4上升到 1/3,死亡绝对数从 1200万增至近 2000万 20世纪初 ,高血压还是“不常见病” ,如今已是全球性高发病 ,全球患病人数近 6亿 ,而中国患病人口已达 1亿对于药物治疗高血压 ,人类不知花费了多少心血 ,新理论层出不穷 ,新药物琳琅满目 ,研究已深入到基因分子水平。然而回眸百年 ,高血压药物犹如大浪淘沙 ,潮起潮落 ,历史上不知出现过多少种降压药 ,也不知淘汰了多少种。据药物“重要的国际指南”————美国ＪＮＣ—ＶＩ公布的目录 ,目前通用的高血压单种药有 58种 ,复方药有 28种。面对纷纭的药方 ,医生和病家应该如何抉择洪教授认为 ,药物优化首先应考虑“复方制剂”。值得注意的是 ,ＪＮＣ—ＶＩ推广应用的几种复方制剂 ,与我国上世纪 70年代华罗庚院士用优选法指导研制的“北京降压 0号”的成分基本一致 ,这证明了世界医学界对东方的古老用药方式“复方制剂”予以了肯定。中药网www.zhong-yao.net
药物选择的优化 ,还应关注降压性能和预后。大量临床研究表明 ,这个复方制剂的收缩压、舒张压的谷峰比均达到了国际统一标准 ,比国际上常用的长效钙拮抗剂还优越 ,且可防止心血管肥厚和肾皮质萎缩 ,对保护靶器官也很有效。
洪教授还谈到 ,高血压用药还存在一个“顺从性”难点。全球性调查表明 ,降压药如果每天不超10美分 ,患者可以认同并坚持服药 ;如果价格太高 ,则推广乏力。在我国推广使用复方制剂“京降 0号” ,每天药费不超过 1元人民币 ,这为在中国这样的发展中国家推广开辟了坦途。
抗高血压药物Atacand
阿斯特拉捷利康公司近日宣布AtacandHCT(candesartancilexetil-氢氯噻嗪，即双氢克尿噻)可在全美各地的药房出售。AtacandHCT已于2000年9月5日得到美国食品与药物管理局的批准，可作为治疗高血压的二线药物。www.zhong-yao.net
当单一药物治疗降压效果不充分时，更多的医生会采用固定剂量联合使用一种以上降压药物以帮助病人达到其所期望的血压目标，这时AtacandHCT以其特有的功效面世了。近期的公共健康调查显示，在美国每5个高血压病人中仅有一个可以达到目标血压水平。随着高血压病人的需求不同，与两种药物中任何一种相比，AtacandHCT的面世在增强降压作用方面提供了多种有效的治疗的选择。
AtacandHCT是由血管紧张素II受体阻断剂(ARB)Atacan和利尿剂双氢克尿噻配伍而成的复方制剂。AtacandHCT以两种固定剂量配伍的规格上市：32mgcandesartancilexetil和12.5mg双氢克尿噻以及16mgcandesartancilexetil和12.5mg双氢克尿噻。AtacandHCT不适用于高血压病人的初始治疗。
已在12项近4,600高血压病人的对照临床试验中对candesartancilexetil-氢氯噻嗪复方制剂进行了评价。在设对照临床试验中，在经安慰剂组校正后，用32-12.5mg与16-12.5mg配伍剂量规格的药物，导致收缩期和舒张期血压降低14-18mmHg/8-11mmHg。AtacandHCT32-12.5mg/日可使降压效果维持24小时。
AtacandHCT一般说来具有良好的耐受性。在临床对比实验中其不良反应的总发生率与安慰剂组差不多。
AtacandHCT发生频率比安慰剂高2%或更多一些的最常见的不良反应有：上呼吸道感染(3.6%比3.0%)、眩晕(2.9%比1.2%)、背部疼痛(3.3%比2.4%)、流感样症状(2.5%比1.9%)。作为一种直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物，一旦发现病人已处妊娠期，AtacandHCT应尽快被停止使用。
ARBs通过抑制血管紧张素II而发挥作用，后者为具有收缩血管作用的多肽，它造成高血压。利尿药，如氢氯噻嗪通过加强肾脏从体内排钠和排液体的能力而使血压降低。Atacand于1998年投放美国市场，并在33个国家上市。 |
|
|
|
| 文章为中药网整理,或来自网络,内容仅供访问者参考, 版权归原作者所有 , 转载请注明出处！互动交流请进中药论坛！ |
相 关 文 章
