骨质疏松症是常见的代谢性骨病，多见于绝经期妇女，男子骨质疏松症的发生率仅为妇女的1/6。在一般外力作用下，骨质疏松者即可发生骨折。绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的吸收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐丢失。为了改善和提高更年期妇女的生活质量，近年来替代疗法愈来愈受到人们的重视。本文就有关药物治疗进展作一概述，以供正确选择和应用。激素替代疗法有两种，即单纯雌激素给药法和雌、孕激素联合给药方法。根据雌、孕激素联合方式不同，又可分周期用药和连续用药两种。前者系指在雌激素用药基础上，周期性加用孕激素10－14天，停药后将有撤退性出血。后者是采用小剂量雌、孕激素连续用药，阴道出血率低，是目前广泛使用的疗法。主要药物制剂有：
（1）结合型雌激素：主要成分之一是马烯雌酮，对绝经前期的妇女能迅速缓解因女性激素不足引起的各种症状。据报道，该药可使急性心肌梗塞的发生率和残废率降低41%和29%。对绝经后的妇女可预防骨质疏松症，使骨折减少60%。 www.zhong-yao.net
（2）结合型雌激素/醋酸甲羟孕酮：该制剂的效用与上相同，其特点是把雌激素和孕激素合在一起包装，以方便用药和提高病人的依从性。
（3）戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮：是一种高效的雌、孕激素复方制剂，能迅速缓解妇女更年期症状，对骨质疏松症有良好预防作用。
（4）替勃龙：是一个仿生育期孵巢激素的甾体激素，对绝经后的各种症状具有综合治疗作用。
（5）尼尔雌醇：为长效缓释制剂，口服一次，药效可维持20－25天，主要用于更年期综合征、绝经后骨质疏松症、心血管疾病、萎缩性阴道炎等。
（6）盖福润：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氢钙、维生素D、肌醇、重酒石酸胆碱和人参皂苷所组成，主要用于更综合征、骨质疏松症等。中药网www.zhong-yao.net
骨质疏松症的诊断必须在骨矿物质含量(骨量)测定以后确立,骨质疏松症的治疗必须有骨量及骨生化指标的监测。治疗方法包括以下几个方面:应用钙剂、雌激素,可以对骨质疏松进行早期治疗;应用降钙素,可以迅速缓解骨质疏松的临床症状;应用活性维生素Ｄ3,不仅可以提高骨量,还可以改善骨骼的生物力学性能。目前二磷酸盐、氟化物、异黄酮类药物也应用于临床。
在治疗过程中,必须重视以下几个问题:骨质疏松症的治疗必须在专业医师的指导下进行;并非所有的骨质疏松患者都适合应用各类骨质疏松药来治疗,恰恰相反,各类药物都有其严格的适应症和禁忌症,必须严格掌握;骨质疏松症的治疗必须根据骨质疏松的类型、骨代谢变化、骨转换情况、尤其是骨矿物质含量的变化有的放矢地进行;由于骨质疏松是一个缓慢的、无声无息的过程,所以治疗的时间也是长期的,甚至是终身的。 |
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