中医治疗老年黄斑变性(评论)

    老王今年52岁，以前双眼视力一直很好，可是近两年感觉看东西有点模糊，曾经参加体检，医生说有轻微的白内障，既然轻微，老王也就没在意，直到这两天左眼前突然出现一个固定的黑影，看东西变形，才到医院检查。结果发现左眼眼底出血，长了新生血管，右眼眼底也有了萎缩表现，诊断为“老年性黄斑变性”。

    大夫说，这个病不容易治，进展的话会导致严重的视力障碍。老王很想弄明白，这“老年性黄斑变性”到底是怎么回事呢?真有这么严重吗?

    一种与年龄有关的眼底病

    据中国中医科学院眼科医院张津京和冯俊医生介绍，老年性黄斑变性是一种与年龄有关的眼底病，一般始发于50岁上下，年龄越大，发病率越高。在美国，65岁至74岁为11％，75岁至85岁则升至28％，并已经成为欧美国家老年人视力丧失的首要原因。区域性抽样显示，我国50岁以上人群该病的患病率为5.23％～10.59％，随着我国人民生活水平的提高，人口年龄结构的老年化，该病正在成为我国老年人群主要的致盲眼病之一。

    老年性黄斑变性的主要临床表现为双眼同时或先后的视力下降、视物变形，最终导致严重的视力障碍。发病机制尚不十分清楚，一般认为与年龄、遗传、吸烟、环境因素、高脂饮食习惯、慢性光损害、心血管疾病等有关。

　　西医治疗局限不少

    目前西医对老年性黄斑变性尚无理想的治疗方案。对于萎缩性病变一般给予抗氧化剂和锌制剂，或不予治疗。对于渗出性病变，主要采取激光光凝、光动力疗法，单独或联合眼球内注射抗血管增殖药物，以促进眼底新生血管的消退，对一些病人有一定的治疗作用，但由于只对已经产生的“新生血管”起作用，不能祛除疾病的根本，因此病情容易反复，需要多次治疗，且治疗费用高昂，一般患者很难接受。

    手术的治疗尚处于探索阶段，需要较高的手术技巧，患者也要承受相应的风险。

　　中医辨证施治有优势

    中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”、“视直如曲”等范畴，治疗上主要根据患者的全身情况及眼部局部辨证治疗。中医认为，人步入老年之后，各个脏器的功能逐渐减退，肝肾精气渐亏，气血虚弱，津液干涸，眼目失于养护；或气血虚弱淤滞，血液不能固守于脉道之内；或虚火损伤脉络，而见眼底出血，视物不清。辨证上一般从脾、肾、痰、淤、气血、虚火等处着眼。对于“萎缩型”的患者，多采用健脾、益肾、调养气血的药物。对“渗出型”患者，则根据眼底出血情况，分别给予凉血止血、活血化淤、化痰散结等处方；也有采取针灸的方法。

    经过上述的辨证治疗，有相当一部分患者视力改善、眼底出血吸收，甚至有些反复接受光动力治疗无效的患者在进行中医治疗后，病情也得到了改善，而费用相比西医却少得多，对眼部也无直接的创伤。