肾炎的表现(评论)

1．水肿大多数病人有不同程度的水肿，轻者仅表现在面部、眼部和组织松驰部，重则遍及全身，并可有胸水、腹水。  

2．腰痛轻者腰部酸软，重者腰痛，劳累后加重，部位以脊肋角为主。  

3．尿异常改变是慢性肾炎患者必有的症状。尿量变化与水肿程度及肾功能状态有关，少尿、无尿致水钠潴留，临床上可出现水肿。尿蛋白含量不等，一般在1～3g/d,亦可呈大量蛋白尿（＞3.5g/d）。尿沉渣中常有颗粒管型和透明管型，伴有轻度至中度血尿，偶有肉眼血尿。  中药网www.zhong-yao.net

4．高血压大多数病人迟早会出现高血压，可持续性升高，亦可呈间歇性，表现为头胀、头晕、头痛、失眠、记忆力减退。持续性血压增高不仅可加速肾功能恶化，还可使心肌受损。  

5．肾功能不全慢性肾炎的肾功能损害主要表现肾小球滤过率下降，肌酐清除率减低，但由于多数患者就诊时未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范围内，临床不出现氮质血症等肾功能不全的症状。继之，则出现肾小球功能不全，如尿浓缩功能减退。到慢性肾炎的后期，被毁损的肾单位增多，肾小球滤过率下降至正常值的50%以下，此时在应急状态下（如外伤、出血、感染、手术或药物损害等），肾脏负担加重，则可发生尿毒症症状。  

6．贫血慢性肾炎可有轻度到中度以上贫血，多数与肾内促红细胞生成素减少有关，至终末期肾炎，则出现严重贫血。此外，慢性肾炎的患者易有急性发作倾向，每在疾病相对稳定的情况下，由于呼吸道感染或其他突然的恶性刺激，在短期内（3～5天甚至1～2天内）病情急骤恶化。这时患者出现大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加，明显水肿和高血压，以及肾功能恶化。经适应的处理，病情可以缓解，基本上恢复到原来水平，但亦可能因此导致疾病进展，进入尿毒症阶段。 

小儿急性肾炎急性肾炎一般见于3岁以上小儿，多由乙型溶血性链球菌感染引起，或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原—抗体复合物沉着在肾小球基底膜，使基底膜受损而发病，病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。一般预后良好，极少数可转为慢性肾炎。急性肾炎周中医“阳水”、“风水”范畴。 

[临床表现] 眼睑或双下肢浮肿，呈紧张性水肿，指压不凹陷，尿少，尿色呈深黄色、茶色、酱抽色或洗肉水样，可伴有头痛，眼花，甚至昏迷，抽搐；或伴有呼吸急促，烦躁不安，心慌等症状。中药网www.zhong-yao.net

隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿 (asymptomatic hematuria and/or proteinuria), 患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。 

本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。如可见于轻微性肾小球病变 (肾小球中仅有节段性系膜细胞及基质增生)、轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎(局灶性肾小球病，病变肾小球内节段性内皮细胞及系膜细胞增生 )等病 理类型。根据免疫病理表现，又可将系膜增生性肾小球肾炎分为 IgA 肾病和非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎( 参见本篇第五章 )。 

对单纯性血尿患者 ( 仅有血尿而元蛋白尿 ), 需作相差显微镜尿红细胞形态检查和(或)尿红细胞容积分布曲线测定，以鉴别血尿来源。此外，应除外由于尿路疾病 ( 如尿路结石、肿痛或炎症)所致血尿。确属肾小球源性血尿，又无水肿、高血压及肾功能减退时，即应考虑此病。以反复发作的单纯性血尿为表现者多为 IgA 肾病。诊断本病前还必须小心除外其他肾小球病的可能，如系统性疾病(狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎)、Alport 综合征的早期和薄基底膜肾病 (参见本篇第五章) 及非典型的急性肾炎恢复期等。应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别，必要时需依赖肾活检方能确诊。 

尿蛋白定量<1.og/d,以白蛋白为主，而无血尿者，称为单纯性蛋白尿，一般预后良好，很少发生肾功能损害。但尿蛋白量在1.0-3.5g/d 之间者，虽尚无水肿、高血压及肾功能损害的临床表现，但肾活检中不少患者显示病理改变并不轻，临床呈慢性肾炎转归的可能性很大。  中药网www.zhong-yao.net

血尿伴蛋白尿常为肾小球病的临床表现，病情及预后一般较单纯性血尿稍重。 

隐匿型肾小球肾炎无需特殊疗法。但应采取以下措施：①对患者应定期( 至少每 3-6 个月1次) 检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在娃振前及其过程中更 需加强监测；②保护肾功能，避免肾损伤的因素(参见本章第三节)；③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术；④可用中医药辨证 施治。 

隐匿型肾小球肾炎可长期迁延，也可呈间歇性或时轻时重。大多数患者的肾功能可长期维持正常，仅少数患者的疾病转归可表现为自动痊愈或尿蛋白渐多、出现高血压和肾功能减退转成慢性肾炎。  中医中药网zhong-yao.net整理或来自网络,内容仅供参考,版权原作者所有,转载请注明出处