目前，相当多的医院成本核算工作仍处于初级阶段，核算管理模式单一，成本项目划分不规范，普遍存在着乱提各种基金、费用的情况，成本费用分摊随意性大，缺乏科学性、系统性，开展科室成本核算的目的大多是为了奖金核算，院级成本核算中也经常存在着为了报表“好看”等各种因素而多摊或少摊成本的现象，致使成本核算不实，不利于医院的经濟管理，影响医院经济长期稳定的发展，并且将给医院带来一定的财务风险。医院管理者把成本核算和成本控制作为医院日常的管理手段，医院的管理水平将更上一个台阶的保证。因此，搞好成本核算能有效地促进医院的经济管理，笔者认为应从以下几个方面进行成本核算。

　　1 改变成本核算的理念
    
　　医院的经济管理要由预决算管理向成本核算管理发展，医院要面对医疗市场的变化，逐步改变计划经济模式向市场经济转换，追求社会效益和经济效益的双蠃;由医院的会计核算向科室核算、病种核算、医疗项目核算发展;由不完全成本核算向全成本核算发展;由临床一线科室核算向管理部门核算发展;由成本为奖金核算向成本控制和反馈分析发展，把成本核算同过去的奖金核算区分开，把成本核算提高到一个理论的高度，要把成本核算结合医院管理特点作为一种现代管理方法。
   
　　2 建立院、科两级成本核算体系
    
　　成本费用总是零散地发生在各个科室、部门。科级成本核算以科室为核算单位，对医疗、医技、辅助科室和管理科室均进行成本核算，分别按各科室的职能、职责建立成本核算的具体办法，从固定资产、人员工资到办公用品都纳入到科室成本核算中。利用科室成本核算为管理者提供成本变动的动向，找到降低成本的途径。院级成本核算是总括地反映全院的成本费用情况，以科室成本核算为基础，分类、集中反映全院各成本项目的成本费用情况，它与科室核算相辅相成，在进行科室成本的横向比较中，有的放矢抓住影响成本变动的主要科室，从而有效地控制全部成本。

　　3 明确医院成本核算的原则
    
　　医院成本核算应本着经济实用原则，注重对重要、关键或例外的因素进行控制。成本核算的方法应因地制宜，对不同的科室、不同的岗位和人员、不同成本采取不同的控制模式和方法。医院成本是医院员工某种活动的结果，只能由参与或有权干预这些活动的人来控制，全体员工都负有成本责任。
    
　　4 建立药品、设备、材料和采购、保管制度

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