| 当医疗卫生市场化改革失败论日益成为舆论主流的时候,我们正面临着“倒脏水把婴儿一起倒掉”的风险。因此,医疗卫生市场化改革值得一辩。本文的结论是,公共服务市场化方向没有错,市场化改革同样适用于医疗卫生领域,所要反思的仅仅是市场化的内容及具体形式。政府责任市场化的倾向应予校正,而公共服务提供机制的市场化改革不仅要坚持,而且要加大力度。
转型期的中国经常看到这样的现象:引进国际上行之有效的先进理念或机制,形式上做得天衣无缝但却阉割其精神,从而呈现出“逾淮之桔变为枳”的尴尬,使得这些理念或机制被质疑甚至嘲笑。医疗卫生领域似乎没能例外:市场化导向的改革被公认为失败,正面临全面责难和质疑。当市场化改革失败论日益成为舆论主流的时候,我们正面临着“倒脏水把婴儿一起倒掉”的风险。因此,医疗卫生市场化改革值得一辩。
公共服务市场化具有多样化的内涵和表现形式,其中最基本的分野是“政府责任”的市场化和服务“提供机制”的市场化
是我们公共服务市场化改革的大方向错了吗?那为什么国际上趋之若鹜?是我们公共服务市场化改革不适合医疗卫生领域吗?国际经验似乎提供了反证。是医疗卫生市场化在中国天生“水土不服”,因而不能采用吗?那我要说,水土不服的何止医疗卫生领域,市场经济体制的水土不服可谓最甚!其实,公共服务市场化具有多样化的内涵和表现形式,其中最基本的分野是“政府责任”的市场化和服务“提供机制”的市场化。政府责任的市场化就是把本应由政府“分内职责”的公共服务推向市场;提供机制的市场化则是在政府承担基本责任的前提下,推行公共服务生产过程的市场化,通过多元生产者间的竞争降低成本、提高效率和质量。判断我国医疗卫生市场化的是非曲直,需要深入到市场化的具体形式中去。
发达国家市场化改革的重心是公共服务提供机制的市场化,在医疗领域,英国的“内部市场”可谓典型
首先需要明确的是,发达国家市场化改革的重心是公共服务提供机制的市场化。在医疗领域,英国的“内部市场”可谓典型。英国实施全民免费医疗制度,目前政府直接支付的医疗费占卫生总费用的84%,个人直接支付部分不到10% [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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