转型期的中国经常看到这样的现象：引进国际上行之有效的先进理念或机制，形式上做得天衣无缝但却阉割其精神，从而呈现出“逾淮之桔变为枳”的尴尬，使得这些理念或机制被质疑甚至嘲笑。医疗卫生领域似乎没能例外：市场化导向的改革被公认为失败，正面临全面责难和质疑。当市场化改革失败论日益成为舆论主流的时候，我们正面临着“倒脏水把婴儿一起倒掉”的风险。因此，医疗卫生市场化改革值得一辩。

　　公共服务市场化具有多样化的内涵和表现形式，其中最基本的分野是“政府责任”的市场化和服务“提供机制”的市场化

    是我们公共服务市场化改革的大方向错了吗？那为什么国际上趋之若鹜？是我们公共服务市场化改革不适合医疗卫生领域吗？国际经验似乎提供了反证。是医疗卫生市场化在中国天生“水土不服”，因而不能采用吗？那我要说，水土不服的何止医疗卫生领域，市场经济体制的水土不服可谓最甚！其实，公共服务市场化具有多样化的内涵和表现形式，其中最基本的分野是“政府责任”的市场化和服务“提供机制”的市场化。政府责任的市场化就是把本应由政府“分内职责”的公共服务推向市场；提供机制的市场化则是在政府承担基本责任的前提下，推行公共服务生产过程的市场化，通过多元生产者间的竞争降低成本、提高效率和质量。判断我国医疗卫生市场化的是非曲直，需要深入到市场化的具体形式中去。

　　发达国家市场化改革的重心是公共服务提供机制的市场化，在医疗领域，英国的“内部市场”可谓典型

　　首先需要明确的是，发达国家市场化改革的重心是公共服务提供机制的市场化。在医疗领域，英国的“内部市场”可谓典型。英国实施全民免费医疗制度，目前政府直接支付的医疗费占卫生总费用的84％，个人直接支付部分不到10％

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