升麻葛根汤
【处方】升麻、芍药、甘草，各二钱半；干葛，三钱。
【功能与主治】治大人小儿时气瘟疫，头痛发热，及疮疹已发未发皆可服。
【用法与用量】上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，不拘时服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
升麻葛根汤发挥
升麻葛根汤，方出《阎氏小儿方论》。原方由升麻、葛根、白芍、甘草各等分组成，用时研成细末和匀，取12克，水一盏半，煎至一盏，量大小与之，温服无时。方中升麻甘辛微寒，与葛根相配，不仅能解肌清热，而且最能透疹，使毒邪透发于外；升麻与甘草相配，善于升发解毒；白芍和营泄热，与甘草相配，能养阴和中。药虽四味，却包含着发表透疹，和营解毒诸种功效。因此，临床上多用来治疗痘疹未发，或发而不畅，外见身热头痛，肢体亦痛等证。对表热引起的下利证，临床亦多用之。
笔者依据上方之功效，并将此方用来治疗其它病证，也每收非常之效。兹举验案数则说明如下。
一、带状疱疹案
患者张某，女，44岁，已婚，工人。2001年4月12日初诊。述右腰部皮肤出现疱疹，呈带状，局部灼热疼痛已6天，曾治未效。今诊，尚见微寒微热，欲汗不得，因痛而不能入寐，苔薄黄，脉浮稍数。此乃热毒犯及腰部皮肤，欲从外解而不得之候，当透发毒邪。方用升麻9克，葛根18克，白芍12克，紫草15克，甘草6克，水煎，分3次服。2剂而汗出寒热止，5剂而疱疹大部分结痂，8剂而愈。
按：此案为邪毒犯及腰部皮肤。其所以用升麻葛根汤加紫草者，以患者有寒热欲得汗解而不能也，故用上方解毒、发散，令邪外出而愈。
二、风热感冒案
患者刘某，男，56岁，工人。2001年12月21日初诊。10天前，突然发生恶寒发热，咽干，微渴，微咳，咳则汗出，周身不适。次日，又见咯吐黄痰。他处求治，前医予麻杏石甘汤、桑菊饮加减，数剂未效。今诊，仍发热，但不恶寒，且见咽喉作痛，苔薄黄，舌质红，脉浮数。此乃风热犯及肺卫，当辛凉解表，清宣肺热。药用升麻9克，葛根18克，白芍、牛蒡子、桔梗各12克，甘草6克。2剂而热退，余症皆轻，4剂而愈。
按：微寒发热，或但热不寒，汗出，周身不适者，风热在卫也；咳咯黄痰，咽喉干痛者，风热犯肺，并上灼咽喉也；微渴者，胃有微热。苔黄舌红，脉浮数者，风热之象也。故用上方疏风散热，清宣肺热而收捷效。
三、喉痹案
患者姚某，女，45岁，农民。1994年5月23日初诊。述咽喉肿痛，吞咽则剧已半月。初起即见咽喉肿痛，并有恶寒发热，微汗，头昏而痛。前医予银翘散加减，并配合冰硼散吹喉，数日不效；又予银翘马勃散合玄麦甘桔汤化裁，并加用青霉素肌注，5日后，仍无显效。今诊，咽喉肿痛，但热不寒，微汗，口渴饮多，苔薄黄，脉洪数。遂辨为喉痹，乃阳明经热邪不得外透。宜清解阳明。药用升麻9克，葛根18克，白芍、知母各12克，生石膏30克，1剂而汗出热退，口渴大减，3剂而诸症除，继用竹叶石膏汤加减善后。
按：此例咽喉肿痛，由风热所致，治而不解者，邪热入里，犯及阳明经而不得外出之故。用升麻葛根汤加石膏、知母清解阳明，令邪热外透则收满意之效。
四、口疮案
患者朱某，男，16岁，中学生。1999年10月15日初诊，述9月13日发生腹泻，日3～5次，伴腹痛肠鸣，食少乏味。经用西药治愈后，不到1周，即出现口疮（舌尖、舌左右侧各1个），局部灼热疼痛，不能进食热、硬、咸、辣之物，只能进食微温稀粥。经服用多种维生素片、维生素B12半月，仍未效。加服中药清胃散或竹叶石膏汤化裁治之，其病依然如故。今诊，下唇内侧又见两个口疮，项背有拘急感，微微恶风，苔黄，脉稍数。遂辨为胃热挟太阳经输不利之证。宜清胃解肌。药用升麻9克，葛根15克，白芍、黄连各12克，甘草6克，水煎，分3次服。6剂而诸症尽去，继用四君子汤加味调理，2剂告愈。
按：口疮灼热而痛，进热食或咸或辣之物即剧者，胃经实火也；项背拘急恶风者，太阳表证致经输不利也，故用升麻葛根汤加重黄连，既解太阳，又清胃火而获非常之效。
五、前额作痛案
患者余某，女，46岁，商人。1994年10月28日初诊。述前额部疼痛已3月余。曾经西医多次检查，均诊断为“神经血管性头痛”。发病第二天即开始治疗，但用西药或中药皆只能暂缓一时之痛而已。今诊，患者前额胀痛，上午较重，下午较轻，此外，胃脘部有灼热感，口干饮少，倦怠乏力，劳则气短，舌质鲜红，苔少，脉细数。此乃胃中气液不足之征。当补益胃中气液，升提胃气。药用升麻6克，葛根、石斛各15克，人参、白芷各12克，甘草3克，水煎，分3次服。2剂知，5剂已。继用六君子汤加山药、石斛、葛根调理，数日而愈。
按：胃脘灼热，口干饮少者，为胃中津液虚乏表现；倦怠乏力，劳则气短者，中气亏损也。胃中气液亏损，不得上头，故前额胀痛。舌红苔少，脉细数者，气液不足之征兆。故用上方补气液、升胃气而获治愈。 |
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