龙胆泻肝丸事件暴露中药危机
沸沸扬扬的“龙胆泻肝丸”导致肾损害事件，最终因国家有关部门日前将“关木通”从《中国药典》中剔除换为“木通”而画上了一个算是圆满的句号。然而，这一事件留给我们的思考，却仍有许许多多。
“龙胆泻肝丸”掀轩然大波
今年2月下旬，新华社播发的一条《龙胆泻肝丸——清火良药还是“致病”祸根》的报道，被多家媒体广泛刊载，报道说包括一名作家、一位清华大学美术学院副教授在内的十几名患者，被北京朝阳医院肾内科经肾穿刺，被确诊为马兜铃酸肾损害，这其中的大部分人，有过服用龙胆泻肝丸或长或短的服药史。龙胆泻肝丸被称为“袪火良药”，国内有多家药厂在同时生产此药，亦不乏百年老字号药厂。报道中还说，服用“龙胆泻肝丸”导致尿毒症的主要原因是该复方制剂中含有一味叫“关木通”中药，它含有的马兜铃酸成分可造成肾损害。 中药网www.zhong-yao.net
据了解，我国药典上对于某些中药可导致肾损害早有提醒，并从用量上作了限制。1964年我国媒体也曾有过中药导致肾损害的报道，但因确认的病例较少，并未引起医务界的重视。
1997年，天津某企业为日本一家公司加工一种中药复方制剂，在日本销售后也发生部分患者肾损害事件，为此闹起了国际纠纷，天津中医学院受委托为这一制剂进行科学分析，结果发现，该药中含有马兜铃酸成分的“关木通”。中医学院院长张伯礼和博士马红梅为此对“关木通”毒性进行了专项系统研究，证实了关木通确实可以导致肾脏损害，由“关木通”组成的复方也可以损害肾脏，而且关木通的剂量与肾的损害没有直接关系，长时间小剂量也可对肾造成损害。同时，研究还证实，关木通的清热利湿作用并不明显，这是国内最早的一份关于关木通的实验报告，马红梅的论文《关木通及肾脏毒性研究》也获得了中国中医药研究院的“何希时奖”。1998年，张伯礼等人向国家药典委员会建议，在2000年药典修改中增加关木通损害肾脏的内容，意见被采纳。
关木通原来是“误用”
老祖宗使用了千百年的验方为何出了问题带着这种疑问，张伯礼等人在研究关木通致病机理的同时，又进行了细致的文献调研，结果发现，在民国以前的古书上，药方记载的都是“白木通”或“木通”，压根儿就没有“关木通”。关木通何以上了国家药典原来，上个世纪30年代以后，关东出产的关木通陆续进入关内，到70年代逐步在全国普及，而此时常用的白木通则由于货源较少，市场难见，这两种同名不同属的植物便被替换上场了，关木通在上个世纪70年代那个混乱时期进入了国家药典。据介绍，关木通为马兜铃科，含有马兜铃酸；而白木通为木通科，不含马兜铃酸，是安全的。
张伯礼等人的这一研究成果，获得了1999年天津市科技进步奖，科研小组于2000年向国家药监局建议，凡是中成药内有“关木通”者，一律恢复为“白木通”。在国家药监局主持召开的“国际植物药高级论坛”会议上，张伯礼受委托做了关于关木通安全问题的主题发言，提醒医务界对含有马兜铃酸成分的草药尽量不要使用，并提醒药厂尽快执行国家药监局的新规定。然而，由于人们的认识未及时转变，一些厂家未及时更改药方或说明书，才导致了一桩桩悲剧继续发生。 中药网www.zhong-yao.net
警钟一：中医药要提倡科学精神
张伯礼教授一针见血地指出：此次事件说明了中医中药界应大力提倡科学精神，中医药是尚未完全认识的科学，但全凭经验看病开药的做法不利于中医中药的发展，如有可能，中医中药完全可以进入分子生物学领域进行研究发展。中药的炮制方法的确很关键，比如马兜铃可用来治咳，但一般要蜜制，蜜制之后其酸毒可减90%，但实际操作中往往不能按规范进行。有一味药它的根不含马兜铃酸，而苗却含有马兜铃酸，但由于草药的供应量较少，我们往往连根带苗全用上了，这就是明知故犯，是缺乏严谨科学态度的表现。
警钟二：盲目崇拜中药不可取
中草药有着几千年的辉煌历史，我们大多数人包括一些医务人员对中药都有着这样一种认识：中草药主要为天然植物，与化学合成的西药相比毒性小、副作用少，对人体无害，可以长期服用。这种错误认识已给人类健康造成了不容忽视的损害。
早在几年前，中国工程院院士、国际著名肾脏病专家、南京军区南京总医院黎磊石教授就曾呼吁：必须尽快提高对中草药肾毒性的认识，常用的肾毒性抗生素和解热镇痛药等化学药物的毒副作用已被临床熟悉，而多年来“中药没有副作用”的误传误导使人们对中草药的肾毒性却没有足够的认识和重视。
警钟三：吃药不要自以为是
新华社曾报道的北京服用“龙胆泻肝丸”致肾衰患者，多是根据“经验”自己长期买药吃所致，脱离了医生的“监控”，甚至一位老中医也时不时给自己“袪火”服用含关木通的“龙胆泻肝丸”而致肾衰。更为严重的是，有些水平并不高的“租场地”游医还在故意隐瞒用药，使患者不知吃了哪几味药，难以了解真相，等造成肾损害后也不知其所以然。
医生们告诫，患者知道及时吃药治病是好事，但是如果不懂得如何科学地用药，就会在治疗一种病的同时又使自己肾脏受到药物的损害，这一现象应该引起重视。
对肾脏有损害的中药 中药网www.zhong-yao.net
经专家研究发现，有50多种中药对肾脏会造成损害，有的含有马兜铃酸，有的含有其他有毒物质，如果“长期”或“大量”服用，可引起急、慢性肾脏功能损害和肾脏衰竭。
这些可导致肾脏损害的中药有三类：
第一类为植物类中药：雷公藤、草乌、关木通、厚朴、细辛、丁香、芦荟、广防己、马兜铃、青木香、使君子、苍耳子、苦柬皮、天花粉、牵牛子、金樱根、马儿铃、土荆芥、巴豆、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、甘遂、千里光、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。
第二类为动物类中药：鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其他矿物类（明矾）等。摘自《今晚报》 |
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