在目前已明确增加公共卫生服务供给、增大财政补贴力度、扩大医保覆盖面等“增量改革”已明确方向的情况下，对于“存量”，特别是在旧医改体系中饱受批评的大量二、三级医院这个存量而言，仍然面临着诸多的困惑和难题。

　　“关于二、三级医疗机构，特别是三级医疗机构在体制和机制上下一步如何改，目前来看，具体的改革措施还没有触及到这一步，方向暂时也难说。”11日，在中山举行的第四届医院管理论坛期间，复旦大学公共卫生管理学院教授胡善联向《第一财经日报》表示。

　　胡善联是此前9套医改方案设计中复旦大学方案的主要参与者，而另一位北京大学方案的主要参与者、北京大学光华管理学院教授刘国恩则对记者说：“这是一个很长的过程，不要期望能一下子出现很大的改变。”

　　然而，在十七大报告以及卫生部负责人近期的表态中，已然出现“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等四分开”以及“实现医药收支两条线、取消药品加成”的思路和方向。

　　公立医院的市场化难题

　　事实上，在今年5月的9套方案讨论会上，市场派与政府主导派之间的争议便已公开化。政府主导派认为，要让公立医院回归公益性质，要加大财政补贴力度，建立公立医院财政补偿机制，这即是补供。而市场派则认为

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