11月11日，在中山召开的第四届“中国医院发展论坛”中，多名参与医改方案制定、讨论的专家及卫生管理官员称，未来医改方案有可能改变以往补贴“供方”的做法，转而补贴“需方”，推进资源合理配置。
应该理解的是，补贴“供方”还是补贴“需方”，在此不应被看成一对非此即彼的关系，而应该是各有侧重。
针对中国未来医疗体制的改革，十七大报告中不仅提出“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，更明确了要“强化政府责任和投入，完善国民健康政策”。这意味着，补贴“供方”即医疗机构，既是保证公益性的必然要求，也将在医改方案中充分体现。
10月17日至18日，国家发改委牵头，各省市主管副省(市)长及有关人员，曾分别在南昌、天津召开了“医改座谈会”。会议提出了“一个总体目标”：到2020年建立一个覆盖中国城乡全体居民的基本医疗卫生服务制度。
这样一个覆盖全体的医疗服务制度应如何建立？显然，现有的医疗保障制度将是值得依靠的力量。描绘全民医保的蓝图，进一步完善医疗保障，补贴“需方”，其实正在进行。
所以，“转而补贴‘需方’”，透露的应是医改方案将可能加大对患者的补贴，并以对患者的充分保障，适当刺激市场机制，梳理一些权财关系，促进医院做好医疗服务。
就医疗机构而言，改革要解决的，是以药养医问题，是医院定位、医院财务体制等问题。目前确定了公立医院的公益性质，破解以药养医，一些地方尝试“药房托管”，以达成医药剥离，同时，基础药物销售实行零差价或低差价。收支两条线的财务管理制度，也在不少地方获得推广。
这些安排，体现到了以补贴“供方”为主的系列改革方案中。但现实表明，药房托管无法切断医、药之间的关系，收支两条线的财务制度，将财权和绩效考核的权力交付于地方卫生部门，实现了行政力量对医院的控制。这既显得“计划”色彩浓厚，也带来另一些警惕——权力一旦过度[1] [2] 下一页 |
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