中药正站在命运的十字路口 面临三大机遇
   
   
   
    “中药是中华传统文化的瑰宝。让中药发扬光大走向世界是时代赋予我们的使命。当前,中药的发展正面临着前所未有的机遇和挑战。中药在现代科技文明和市场经济的冲击下,正站在改变命运的十字路口,加快中药的现代化迫在眉睫。”这是11月25日在深圳举行的“中药合理应用与中药流通领域创新发展2007国际论坛”上,来自中国和世界其他10多个国家及地区的500多位中医药专家学者的一致共识。
   
    中药发展面临的“三大机遇”
   
    由世界中药学会联合会中药专业委员会举行的这次国际论坛,共收到世界10多个国家的专家的70多篇研究中药学发展最新成果的论文。专家们认为,这次国际论坛是进一步传承和弘扬中药文化,从理论与实践、国内与国外,传统与现代等不同角度,对中药已知与未知世界进行深入科学探索与交流的一个极好的平台,是让世人更多地了解和熟悉中药、推动中药加快走向世界的一次极好机会。
   
    专家们提出:当前中药发展形势,有机遇更有压力。主要面临“三大机遇”和“四种危机”。
   
    一是加快发展的机遇。在世界范围内,中药产业多年来一直保持着较快的增长速度,全球市场正处于快速增长期。国际植物药市场份额已达300多亿美元,且以每年10%—20%的速度递增;全球对天然营养药品的需求正以70%的年增长率递增。据世界卫生组织统计,目前全世界有40亿人使用中草药治病,占世界人口的80%,该组织估计,中药的开发利用在未来10年内将在全球兴起。
   
    二是政策扶持的机遇。中药产业作为“国家战略产业”发展,已经写入我国《中药现代化发展纲要(2002—2010年)》,中药行业的发展已列入了国民经济和社会发展“十一五”规划。不久前国务院发布实施了《中医药创新发展规划纲要(2006—2020年)》,这是中国政府全面推进中医药发展的一项重大举措。这为发展中药产业提供了重大历史机遇和重要政策保障。
   
    三是合资合作的机遇。目前在“回归自然”的热潮中,国际市场对中草药的需求在迅速增大,中药行业正越来越多地成为资本关注的热点。国内大批上市公司把投资中药作为企业转型和扩展经济规模的新方向,中药产业因最具投资价值而成为国际医药产业投资资本追逐的新热点。
   
    中药发展要克服“四种危机”
   
    参加论坛研讨的专家们也清醒地认识到,由于历史和现实的种种原因,中医药尤其是中药产业在国际舞台上已经远远落伍了。中药的崛起和发展面临着许多严峻的挑战:
   
    一是理论传承危机。据资料显示,我国的著名中医人数已从上世纪80年代的5000多人骤减至现在的不足500名,仅有27%的患者生病后愿意看中医,我国中医药正陷入传承危机。时至今日,学术界还有人“以科学的名义”提出“废除中医中药”、“告别中医中药”的观点,更是动摇和搞乱了中医药的发展方向和思路,严重阻碍了中医药的发展和振兴。
   
    二是种质资源危机。众多野生动植物资源严重短缺,过度开发使宝贵的中药材资源濒临枯竭。我国赛加羚羊、野马、厦门文昌鱼等野生动物几近绝迹;药用动物林麝、黑熊、马鹿等40个种类的资源显著减少,其中麝香资源比上世纪50年代减少了70%;冬虫夏草、川贝母、川黄连等资源破坏严重,素有“十方九草”的野生甘草,蕴含量减少了80%;在三七产地云南,近几十年来竟然找不到一株野生三七。
   
    大宗中药材品种的栽培管理粗放、单产低、质量差,中药材质量的不稳定和品种的混乱,使中药材资源远远没有做到优质供应和可持续利用。
   
    三是产品创新滞后危机。一些专家指出:我国中药业的生存很大程度上是靠吃祖宗的老本,创新不多,生产工艺落后,中成药产品外观“粗大黑”,剂型多是“丸散膏丹汤”。《本草纲目》收载的剂型近40种,除现代应用的片剂、注射剂、滴丸、胶囊剂除外,其他药物剂型几乎都齐备。而今天的药物剂型也只不过40多种,仅比李时珍时代前进了一小步。中药一次用量常是西药的十几倍或几十倍,服用不便,且煎制费时费功,难以适应现代人的新需求。
   
    四是国际竞争加剧危机。国际市场上,发达国家重视天然药物的势头越来越强劲。近年来,欧美发达国家植物药销售量大幅上升。在日本,汉方制剂每年递增15%以上,日本一家专营中药的厂家“顺天堂”一年的产值相当于我国中药全部的出口量。在目前的全球中药市场份额中,中国仅占约3%—5%,日本占到80%,韩国占10%。同时,发达国家不惜重金加大对中药的研究,这对我国中药业发展构成了很大挑战。
   
    不少专家尖锐地指出:我国虽然是中药的发源地,名义上是中药大国,但远远不是中药强国。如果不加快开展卓有成效的中医药的基础和应用研究,中国沦为世界重要市场的“中药原料药基地”也不是耸人听闻之谈。
   
    给中药走向世界开出“三剂药方”
   
    加快中药现代化迫在眉睫,那么,如何让我国的中药产业的发展抓住机遇,克服难题,走向世界呢?
   
    专家们在研讨中乐观地认为,中药是我国的“国粹”,从20世纪初期西方科学传入中国以来,经历过4次学术界的中西医之争,虽然废除中医药的口号几次响起,可每次都被铁一般的事实所推翻。实践证明,中医药不可能被废除。从发展趋势上看,中药发展的空间很大,前景很广阔,国际化之路也将越来越宽。在当今世界范围内传统医学回归的潮流方兴未艾、国际植物药市场发展潜力巨大的环境下,中药完全可能发展成为我国最大的具有自主知识产权的知识经济产业,成为21世纪我国参与世界经济竞争的重要优势。
   
    专家们还针对中药发展面临的机遇和难题,开出了中药产业如何走向世界的种种“药方”:
   
    首先,要加强对中药的宣传,努力营造全社会“信中医、用中药”的良好环境。加大对中药研发的投入,强化经典理论学习和教育,培养更多的真正掌握中医药学真谛的传人,传承中医药衣钵。加强对传统中医理论和民间医药的挖掘整理和研究,不断丰富发展中医理论体系。与此同时,加强知识产权保护,维护我国中药的自主知识产权和利益。
   
    其次,中药实现现代化、国际化,第一步要做的就是实现标准化,只有标准化才能够确保中药的安全性、有效性和质量可控性。要以中医理论为基础,与现代科技相融合,研制生产具有剂量小、毒性小、副作用小;高效、速效、长效;储存方便、携带方便、使用方便等特点，达到国际主流市场标准要求的现代中药。
   
    专家们提出,应根据国际市场的发展需要,在现阶段中药研究发展的基础上,参考现代医药研究的国际规范,吸收各国传统医药应用和管理经验,完善和建立符合本国中医药特点并达到国际认可标准的中药质量控制、安全性评价、药理学实验等标准规范,并使之逐步发展成为世界上传统药业研究和开发的国际标准。
   
    此外,建立全球性的中医文化亦相当重要。包括:全球中医药行业形象的建设;推动和鼓励建立综合中医制药企业和技术标准;医药集团企业的“内引外联”和横向交流;支持出版和向世界推行即时的各种中药方面的书籍、期刊和论文等,鼓励、倡导东西医学的交流与互鉴;推动全球范围高准质的中医医疗服务、咨询和网络建设等。
   
    专家吁共建科学“药物大环境”
   
   
   
    昨天，来自中国社会科学院、中国医院协会、北京大学和众多医疗单位、医药企业的经济学家、医学专家、药学专家聚集南京，会诊看病难、看病贵的民生问题。
   
    医学教授：现在的“新药”实在太多了
   
    北京大学第一临床医学院教授、中华医学会糖尿病学会主要创始人钱荣立说，过去治疗糖尿病的药连十个都不到，现在治疗糖尿病的一个基本药二甲双胍我国就不下200种，药实在太多了，怎么用啊！为什么有200多种？因为二甲双胍原料制成药品后增值率上万倍。2003年卫生部有一个全国调查，从1993年到2003年，糖尿病人医疗费用年均增长22.33%，大大高于GDP年均增长8.95%的速度。
   
    他说，过去医院有药事委员会，用什么药，医生提建议，然后进药。但是这几年不是了，得听药房主任的，或者听药库主任的，他们进什么药，我们就用什么药，给我们一个本，你就在这个本子里面开，而且还要按照指定的商品名开。有一次，我去参加一个治疗糖尿病的中药鉴定会，结果这个药被中医专家否定了。可是没过多久一个病人拿着这个药来问药效怎么样，说就是在医院的中药房买的。好多药打着高科技的旗号，没有哪一个国家像我们这样一年能有上万个新药面市的。这给医生开药造成很大的困惑。
   
    药物学专家：别再滥用抗菌药
   
    曾任卫生部临床药理基地中山医院临床药理研究室主任的药学专家陈秋潮认为，为了健康和降低药费，不能滥用抗菌药。
   
    她说，药品是一把双刃剑，既可防治疾病，也可因不良反应而危害人类。世界卫生组织统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为10-20%，5%因用药不当死亡。由于错误用药，每年致使4.4-9.8万美国人死亡，超过乳腺癌、艾滋病或车祸的死亡人数。我国不合理用药约占11-26%，每年5000多万人次住院，因药物不良反应住院的有250多万，由此死亡人数近20万。中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，抗菌药占门诊处方量的24%以上，占药品总费用的40%左右，如果减少一半，药费就可下降1/5。
   
    美国健康系统药师协会今年9月在北京举行的“首届中美医院药学服务研讨会”上公布了药师在处方审查中的作用。这个协会在美国1000所医院开展药学服务，一个月共挽救了400个病人的生命，节约医疗费用51亿美元，降低错误用药65%，病人对医院抱怨及投诉率下降40-90%。
   
    因此，她呼吁，药师知识需要“升级”，要参与“托管医院”各层次药师的分级培养管理，鼓励药师为门诊及住院病人开展药物咨询和药物不良反应监测工作。
   
    经济学专家：为药价虚高开药方
   
    中国社科院经济研究所所长吕政研究员认为，国有上市公司南京医药股份新近推出的“药学采购包”，是运用药学服务思想来解决药价虚高和药物滥用问题的一条新思路。
   
    吕政说，当前我国药品零售价格和出厂价相差很大，主要原因在于利益链太长，药品经过总经销、地区一级代理、二级代理、三级代理、医药代表等才能到达医院，再加上医疗机构的种种回扣，原本出厂价9元的药，到患者手中就变成了90元。
   
    以为只要政府加大投入，就能解决老百姓“看病难、看病贵”问题，这是很不全面的认识。药品流通环节的微观机制不改变，必定会导致政府投入的大量流失。
   
    据介绍，为让虚高价格、虚夸疗效、回扣促销的药品没有市场，积极参与南京市药房托管的南京医药，建立起了一支由著名医药学专家组成的阵容强大的顾问团队，开出满足各科医生临床治疗需求的5000种品牌药，并全部是化学通用名，这就是“药学采购包”。100多家经过筛选的药品生产厂家由于大大节省了销售成本，药品全部以真实底价供给，南京医药供给也由过去的供货商，转型为“药事管理集成服务提供商”，目的是与医院的医疗行为相结合，共同构建纯洁、科学、尊重伦理的“药物大环境”。