气性坏疽诊断(评论)

　　早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键所以，要尽早作出诊断。诊断主要依据临床表现伤口分泌物检查和X线检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音，并有严重的全身中毒症状如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血，即应考虑有气性坏疽的可能；伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性X线检查伤口肌群间有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据。厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断但需一定时间，故不能等待其结果，以免延误治疗

　　潜伏期可短至6～8h但一般为1～4天。

　　局部表现 病人自觉患部沉重有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色失去弹性，刀割时不收缩，也不出血犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄恶臭的浆液样血性分泌物流出。

　　全身症状 早期病人表情淡漠有头晕、头痛、恶心呕吐、出冷汗、烦躁不安高热、脉搏快速（100～120次/min），呼吸迫促并有进行性贫血。晚期有严重中毒症状，血压下降最后出现黄疸、谵妄和昏迷。

　　早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键，所以，要尽早作出诊断。

　　诊断主要依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音，并有严重的全身中毒症状，如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血，即应考虑有气性坏疽的可能；伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据。

　　厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断，但需一定时间，故不能等待其结果，以免延误治疗。