气性坏疽检查(评论)

　　1.有开放性创伤史特别是肌肉丰富的下肢广泛性损伤。

　　2.伤口周围皮肤有捻发音伤口内的分泌物中找到大量革兰氏阳性，白细胞计数很少，Ｘ线检查伤口肌群有气体是诊断气性坏疽的三个主要依据。

　　3.全身中毒证状明显高热可达４０℃，呼吸脉搏加快，烦燥不安严重贫血，黄疸。甚至神志不清昏迷。

　　4.厌氧细菌培养和病理活检可肯定诊断

鉴别诊断

　　（1）芽胞菌性蜂窝织炎 感染局限于皮下蜂窝组织，沿筋膜间隙迅速扩散，但不侵犯肌肉。一般起病较慢，潜伏期为3～5天。虽然也以伤口疼痛开始，伤口周围也有捻发音，但局部疼痛和全身症状较轻，皮肤很少变色，水肿也很轻。

　　（2）厌氧性链球菌性蜂窝织炎 发病较缓慢，往往在伤后3天才出现症状。毒血症、疼痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻。有气肿和捻发音出现，但气肿仅局限于皮下组织和筋膜。伤口周围有一般的炎性表现。渗出液呈浆液脓性，涂片检查有链球菌。

　　（3）大肠性蜂窝织炎 可出现组织间气肿，且有高热和谵妄等毒血症状。但局部肿胀发展较慢，脓液具有大肠感染的脓液特征，即脓液稀薄，呈浆液性。脓液涂片检查可发现革兰染色阴性。