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当归四逆散

时间:2010-10-23 23:21 来源:转载 编辑:网络

当归四逆散 【出处】 《伤寒论》

【分类】 温里剂-温经散寒

【组成】 当归(12克) 桂枝(9克) 芍药(9克) 细辛(3克) 通草(6克) 大枣(8枚,擘[bo]) 炙甘草(6

【功用】 温经散寒,养血通脉。

【主治】 血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。(本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。)

【用法】 上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服(现代用法:水煎服。)

【方解】 本方证由营血虚弱,寒凝经脉,血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温,与四肢厥逆有别。治当温经散寒,养血通脉。本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温,养血和血;桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,为君药。细辛温经散寒,助桂枝温通血脉;白芍养血和营,助当归补益营血,共为臣药。通草通经脉,以畅血行;大枣、甘草,益气健脾养血,共为佐药。重用大枣,既合归、芍以补营血,又防栓枝、细辛燥烈大过,伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒,养血通脉之效。

本方的配伍特点是温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,温而不燥,补而不滞。

【化裁】 治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者,可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品;若加吴茱萸生姜,又可治本方证内有久寒,兼有水饮呕逆者;若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛,及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者,可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛;若血虚寒凝所致的手足冻疮,不论初期未溃或已溃者,均可以本方加减运用。

四逆汤和四逆散,当归四逆汤

三方虽同以四逆命名,同治四肢履逆证,但病机、主治,功效及药物组成各不相同,应予以区别。四逆散为伤寒传经热邪入里,阳气内部,不能纤哒四末或肝脾不调所致,治以透邪解郁.疏肝理气。主治阳郁致厥.见手足厥冷,脘腹疼痛,撒痢下重,脉弦,以透解郁热之柴胡为主,配以白芍、枳实等组方

;四逆汤为肾阳衰霞.阴寒独盛所致,故以大辛大热之附于、干姜配伍组方以回阳救逆.主治阳衰阴盛之寒厥证及亡阳危证.见四肢厥逆,恶寒卧,下利腹痛,神疲欲寐,脉沉微细,当归四逆汤为血虚受寒,血寒靛滞,血弱四肢失养所致.故以当归、白芍同桂枝、细辛配合.以温经散寒、养血通脉.主治血虚寒厥证。见手足厥寒,舌淡苔白,脉细欲绝.如周阳俊肝说:“四逆汤全从回阳起见,四逆散全从和解表里起见,当归四逆汤全从养血通脉起见.6.参考教材第100页理中丸(方解)

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