口服骨刺消痛液致休克1例(收藏)

口服骨刺消痛液致休克1例
            　

赵媛华  （安徽省马鞍山市中医院 , 243021）
                 

      骨刺消痛液其主要成份是制川乌、草乌、当归、川芎、独活、酒等配伍（为北京同仁堂制药）。其功效主要是温经止痛、祛风除湿。临床上主要用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎等症。笔者遇口服骨刺消痛液致休克1例，现报告如下。
                  1 病例摘要
                  仝某，女，36岁，因患风湿性关节炎双膝及周身各大关节游走性疼痛，以夜间尤甚，到我院门诊，临诊医师给予骨刺消痛液1瓶（300ml），并嘱日服2次，每次5ml，患者首次自服20ml，不及10min后，自觉口舌发麻，继则全身发麻、恶心欲呕、心慌、不能言语，行走不便而倒地，急送我院抢救。检查：体温36℃，脉搏120次/min，呼吸30次/min，血压7/4
                  kPa，神识不清，呼之不应，面色潮红，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，直径1
                  mm，光反射消失，痛觉消失，四肢挛急，心率120次/min，节律不齐，无杂音，双肺无异常，腹平软，肝脾肋下未及，心电图示：窦性心动过速伴不齐，血常规：血红蛋白11.2
                  g/L，白细胞总数9.2×109
                  /L，中性0.70，淋巴0.30，诊断为“乌头碱中毒性休克”。治疗：立即给氧，插入胃管吸出残留于胃内的药液和胃液25ml，以生姜100
                  g，切碎煮汁约200 ml，加入蜂蜜300 ml缓缓经胃管注入胃，静滴10%葡萄糖液500 ml加维生素B6 100
                  mg，维生素C 2 g，静脉注射地塞米松10 mg，肌注阿托品2 mg，每20 min 1次，1 h后血压回升至12/8
                  kPa，心律112次/min，律齐，四肢挛急症状缓解，拔出胃管，自述全身无力，5%葡萄糖500ml加ATP 40mg、辅酶A
                  100u、10 %氯化钾10 ml，静滴，夜能入寐，次日自觉诸症好转，心率100次/min，律齐，血压14/9
                  kPa，嘱再用生姜50 g，煮汁加蜂蜜300 ml兑服，以巩固效果。
                  2 体会
                  一般制川乌用量为3～9 g，若作散剂或酒剂应减为1～2
                  g。患者过量地服用主要成份为制川乌、草乌的酒制剂骨刺消痛液而致乌头碱中毒，乌头碱对各种神经末梢及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2
                  ml，乌头碱2mg，故使用成药制剂须严格遵守医嘱，保证用药的安全可靠。笔者以蜂蜜为主，解乌头毒，生姜止呕，又能治半夏、南星毒引起的舌肿麻木。
                  （1997-06-20收稿）
                  
                  出处：安徽中医学院学报,16(5):39.