口服“骨刺消痛液”中毒1例(收藏)

 
口服“骨刺消痛液”中毒1例
            　曹维珍  (陕西省第二纺织医院,712000)
               

      患者蔡某，因腰痛拍腰椎片示：腰椎向右弯畸形，腰3、4、5椎轻度增生。按常规量口服“骨刺消痛液”10ml后约半小时自觉口麻、舌麻、面麻、继则出现四肢麻木、眩晕、恶心、呕吐、上厕所时晕倒在地，被家人抱出厕所，约10min左右渐苏醒、自觉全身乏困无力，6  h后来院急诊科以“药物过敏”收入住院，患者既往有高血压，冠心病、高脂血症。入院查T 35.6℃,R 19次/min,P 82次/min,BP 12/8 kPa, 神志清楚, 精神略差, 自动体位, 查体合作
                  。皮肤粘膜无黄染，无瘀斑，无出血点，表浅淋巴结不肿大。头颅正常，五官端正，咽不红，扁桃体不肿大。颈软，颈V无怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，双肺（-），心界向左扩大，心律齐，心率82次/min, 心尖区第一心音减低,
                  各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，腰3、4、5椎压痛（+）。双肾区无叩击痛，双下肢无压陷性水肿，神经系统未见异常。作心电图示：《窦性心律，心肌供血不足，不正常心电图》。查眼底示：“轻度视网膜A硬化”。脑电图示：“正常脑电图”。心脏常规片示：“高血压冠心病改变”。查血胆固醇8.5  mmol/L, 甘油三酯1.87mmol/L, 高密脂蛋白0.94 mmol/L, 查血钾、钠、钙、氯化物正常、血常规、血沉正常、尿常规示：尿蛋白（±）。  

        入院诊断：1. 乌头类药中毒(轻)。2.  高血压病Ⅱ期。3. 冠心病心肌缺血。4. 高脂血病。5. 腰椎增生。入院后即给输液及促进毒物排泄等治疗，痊愈出院。门诊继续治疗高血压病，冠心病，腰椎增生等症。
                  分析：骨刺消痛液由川乌、木瓜、灵仙、乌梅、牛膝、桂花等味药物组成，具有祛风通络，活血上痛之功效，用于颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生，而引起的酸胀麻木，疼痛，活动受限等临床表现。方中木瓜、灵仙、牛膝、桂枝可舒筋活络，祛风止痛，是临床常用的祛风胜湿药，无明显毒副作用。
                  乌梅：酸温平、涩无毒，有止肢体痛，偏枯不仁，去痹，利筋脉功用，常规量不会引起中毒反应。
                  川乌：气味辛、温，有大毒。（别录曰）甘，大热，大毒。（权曰）苦、辛、大热，有大毒。（大明曰）味咸，辛、热，有毒。主治寒湿痹痛，中风恶风，寒湿历节，掣引腰痛，不能行步，主大风顽痹，肩脚痛，不能俯仰等症，乌头类药物中毒最早出现口、唇、舌，四肢或全身发麻等，轻者有头晕眼花，烦躁不安，恶心呕吐，言语不清，视力模糊等，重者心率加速，心律不齐，血压下降，其至突然抽搐，昏迷，紫绀，瞳孔散大，心跳呼吸停止，表现为急性心源性脑缺血综合征。本例患者所出现的临床表现是乌头类药物中毒轻症。
                  抢救措施：1. 导泻,
                  洗胃。2.针对药物对副交感神经及心肌作用，阿托品和普鲁卡因酰胺是比较有效的对抗剂，在心脏未完全麻痹前应用毒毛旋花子甙K能有效地解除心肌纤颤所产生的心律不齐。3.
                  其他如输液, 升压及促进毒物排泄药物应根据情况使用。中药：黄连、绿豆、甘草、芫荽、连翘，二花可解乌头毒，可配合使用。
                  （1993年10月14日修回）
                  
                  出处：陕西中医,1994,15(6):282.