服“骨刺消痛液”过量致中毒1例(收藏)

 
 服“骨刺消痛液”过量致中毒1例
            　陆德安  （贵州省贵阳市云岩区医院内科,550003）
                 

      “骨刺消痛液”为治疗骨质增生和类风湿的酒类药物，笔者曾于1993年9月抢救1例因不慎服此药过量中毒患者，报告如下。
                  1病历简介
                  患者男，56岁，曾服“骨刺消痛液”（北京同仁堂药酒厂生产，300ml装）约120ml昏迷在床, 家属急送来院,
                  入院前无抽搐与呕吐。平时常饮酒，既往无心脏病史。查体：血压未测出，呼吸22次/分，昏迷状态，皮肤凉，双侧瞳孔等大，约4mm, 对光反射迟钝, 面色苍白, 牙关紧闭, 口唇轻度紫钳, 肺(-),心前区未闻及心音, 腹钦, 肝脾未触及,未引出病理性神经反射。立即在心前区拳击两次，再次听诊，恢复心跳，76次/分，心音低钝，律不齐，血压9/5 kPa(1 kPa＝7.5 mmHg)。心电图示频发室早。即用利多卡因120 mg、多巴胺mg加入5%葡萄糖盐水中静滴, 同时滴入能量合剂, 肌注阿托品, 吸氧。查血：WBC 10.5×109 /L,N 0.82,L 0.18。经持续观察治疗9小时后，患者清醒，心率82次/分，律齐，血压16/10 kPa, 呼吸平稳, 痊愈出院。
                  1 讨 论
                  “骨刺消痛液”主要成分为川乌、木瓜、灵仙、乌梅、牛膝、桂枝。其中川乌具有强烈毒性，“骨刺消痛液”内服说明为：每次10～15
                  ml,2次/日, 本例1次服用120 ml左右, 即造成中毒。乌头碱中毒一般内服0.2 mg可引起中毒症状,3～4  mg可致死 [1]
                  。中毒时表现神经系统与心血管系统症状，可有昏迷、抽搐、多汗、心律紊乱等表现，毒物直接作用于心室肌可产生高频异位节律，出现室早，严重时引起室速、室颤。本例入院时出现心脏骤停，经及时拳击心前区后恢复心跳。拳击心前区的物理能相当于5焦耳电能[2]。操作简单，效果显著，不误时机，适合于应急抢救或不能及时电转复律时
                  [3] 。根据本例教训，对一般治病药酒类，应严格按照说明服用，切勿过量。
                  参考文献:
                  1.李云霞，顾凤云.急性乌头碱中毒2例.中西医结合使用临床急救，1995，1（2）：30.
                  2.马凤智，王智勇，王玲，等.心脏骤停复苏成功7例.中国危重病急救医学，1993，5（2）：105.
                  3.李涛，钟敏华，李娜，等.心室纤颤复苏成功的体会.新医学，1992，23（3）：89.
                  （收稿：1995-04-17）
                  
                  出处：中西医结合实用临床急救,1996,3(1):46.