43例柴胡注射液不良反应分析
(江苏省锡山市西漳镇卫生院;锡山,214152)
柴胡注射液是由伞形科植物北柴胡Bupl-eururnChinse DC的干燥根经水蒸气蒸馏制成的灭菌水溶液。临床用于治疗上呼吸道感染、肺炎、流感等多种发热症，是一疗效较好的解表退热药。但本品在临床应用中也出现了一些不良反应，为引起重视，笔者将收集的柴胡注射液不良反应病例共43例，综合分析报道如下。
1临床资料
1.1一般情况
本组43例柴胡注射液不良反应的临床资料，分别来自16个省市自治区32个单位的文献报道，其中男19例，女21例，未注明性别者3例。平均年龄3个月~61岁。既往过敏史阳性7例，阴性8例，未记录者28例。原发病诊断为上感(或感冒)33例，急性扁桃体炎3例，急性早幼粒性白血病1例，未报告6例。柴胡注射液生产厂家:信阳中药制药厂、成都制药六厂、梧州市第三制药厂、成都蓉东制药厂、四川绵竹制药厂、河南省固始制药厂、山西省芮城制药厂、江西青峰制药厂、山西省晋光制药厂等。
1.2不良反应
1.2.1过敏性休克共24例，均为常规剂量注射，发生反应时间最快者在注射过程中即出现休克症状，最慢在注射后l.5h出现休克症状，大多在5min内发病。表现为头晕、心慌、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等。予肾上腺素、地塞米松、非那根、吸氧及针刺人中、合谷、涌泉穴等治疗措施后，全部抢救成功。
1.2.2呼吸道反应共5例。常规剂量注射后，在5min内出现气短、胸闷、心慌、口唇紫绀、哮喘、呼吸困难等症状，经对症处理后恢复正常。1.2.3心血管系统反应共4例。其中引起心率减慢2例，阵发性心动过速l例，另有柴胡、安痛定注射液混合肌注引起心动过速伴心律不齐l例，经对症处理后恢复正常。
1.2.4皮肤反应共10例。均为常规剂量注射，发生反应时间从注射后5min-2d，大多在30min左右发病。表现为皮肤潮红、瘙痒、红色丘疹、荨麻疹、固定性药疹，经抗变态反应处理后均恢复。
2分析与讨论
本组43例柴胡注射液不良反应中，过敏性休克24例，占55.8%:呼吸道反应5例，占11.6%:心血管系统反应4例，占9.3%;皮肤反应10例，占23.3%。可见柴胡注射液引发过敏性休克的机率相当高，务必引起医患双方的高度重视。过敏性休克大多发生于首次注射后，也有在第3次注射后发生者。出现休克症状的时间多在5min以内，但也有在注射后1
.5h出现者。提示临床使用本品时，医护人员一定要全程观察用药后的反应，不能在首次注射后没有发生休克就放松警惕。
婴幼儿对药物的耐受性较差，本组有6例上呼吸道感染的婴幼儿在肌注柴胡注射液后，发生了较严重的过敏反应。特别是其中有1例3个月的男婴，在肌注柴胡注射液后即刻出现了痉挛性喉梗阻。据此，笔者建议临床治疗婴幼儿上呼吸道感染时，应尽量避免用注射给药的方法。
柴胡注射液引发心律失常时，既可出现心率减慢，又可表现为心动过速，其确切的机理尚不清楚。有人认为，柴胡皂普能引起动物短暂的降压反应、心率减慢，这可能与柴胡皂苷刺激迷走神经有关。李氏认为，原有循环系统疾病的患者在使用本品时，可能由于机体对该药耐受性降低，而出现心率明显减慢等不良反应。笔者建议此类病人患感冒时最好避免选用本品。
用药前了解患者的药物不良反应病史十分重要。本组43例报道中，有28例未报道药物不良反应史，这对判断柴胡注射液不良反应的因果关系，加强对其不良反应的监测和预防，无
疑是不利的。
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来自：中国中医药信息杂志 2001年5月第8卷第5期:38,39
